垂体腺瘤是蝶鞍区常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%，近年来有增多趋势
临床表现：
垂体瘤在临床上症状很多，可表现为肢端肥大或巨人症及库欣征，亦可以闭经、泌乳或性功能低下为主要表现，少数人表现为甲状腺功能亢进或减退，还有少数人无明显的内分泌失调症状，仅有视力视野改变或颅内压增高。垂体卒中为垂体瘤病人突然发生瘤内出血。表现为突然头痛、视力减退、偏盲、眼球突出、眼肌麻痹、尿崩、意识障碍等症状，严重者可发生垂体功能衰竭，以致死亡。
垂体瘤患者为什么会出现视力、视野的改变？
垂体瘤向上方生长，突破鞍膈，压迫视交叉时则产生视力、视野改变。起始为双颞侧视野缺损，随着肿瘤的长大，则扩大为双颞侧偏盲。肿瘤的机械性直接压迫及血液循环障碍，可导致双侧眼底视乳头原发性萎缩，视力下降，通常视乳头和视力的改变较视野缺损相对较晚，临床上由于垂体瘤与视神经、视交叉的毗邻关系和具有分泌活性的肿瘤，早期的临床表现仅为内分泌紊乱症状，可无视力、视野的改变。
经鼻蝶手术患者术前鼻腔准备的目的？
术前3天开始每天清洁鼻腔，注意口腔卫生，预防感冒以免鼻腔血管充血，影响手术中操作及并发脑脊液鼻漏。术前1天剪鼻毛，可减少术后感染机率。经鼻蝶入路手术者，术后因鼻腔填有凡士林纱条，术前3天应训练病人张口呼吸（手术后鼻腔会填塞纱布条）。
术前准备：
垂体瘤的术前准备?
①血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、各类激素检测、血型、配血。大小便常规、24小时尿量等。
②心肺功能检查：心电图、胸部X线检查等。
③护士进行术前宣教。
④术前3天进行床上大小便训练、训练病人张口呼吸。
⑤经鼻蝶手术者剪鼻毛、清理鼻腔，益口漱口液漱口，氯麻液滴鼻。
⑥术前晚22：00起开始禁食禁水，取下活动假牙和首饰，清洁皮肤。
④注意休息，保证睡眠。
术后护理？
1、体位：绝对卧床休息，麻醉清醒后头部可抬高15°-20°，每两小时翻身一次，防止压疮。
2、病情观察：
①严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。术后出现意识障碍、头痛剧烈，烦躁不安、视力恶化并伴有等情况应报告医生及时处理。
②记录病人每小时尿量、24小时出入量，若尿量成人＞ml/h，连续2h以上，应及时报告医生。
③观察伤口情况：开颅手术观察切口敷料的渗血渗液情况，经鼻蝶手术的病人注意观察鼻腔填塞条有无渗血渗液或松脱。若渗血或渗液较多，引流管或填充条不慎脱出，应立即报告医生及时处理。
④观察有无脑脊液鼻漏：观察鼻腔分泌物的颜色，性质、量，注意有无清水样液体流出及有无活动性出血，术后避免剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，如出现血性分泌物或有清水样液体流出，应立即报告医生。
3、治疗及用药的护理：
①脱水药物：甘露醇是渗透性脱水剂，可降低颅内压，减轻头痛，使用时需要快速输入，15-30分钟内滴完，不能自行调节滴速。
②抗脑血管痉挛药物：尼莫地平、尼莫同都是钙通道拮抗剂，可预防和治疗脑血管痉挛所致缺血合并症。使用时需足量、全程、持续输入，一般使用微量泵注入。使用时病人可能出现血压下降、面色潮红、发热等现象，一般不需特殊处理。如血压下降明显或较低，可酌情对症处理。另外，尼莫同对血管刺激较大，病人容易出现化学性静脉炎，可更换输液部位，选择粗大的血管进行输液，并酌情使用喜疗妥涂抹。
③抗菌素：手术病人会预防性地使用抗菌素，或根据细菌培养及药敏试验结果使用抗菌素。
④抗利尿药：病人出现尿崩后，可遵医嘱使用垂体后叶素、弥凝等抗利尿剂，缓解尿崩症状。使用这些药物后，需注意观察病人尿量有无减少，有无尿少或尿闭现象出现。
4、饮食
术后6小时后可给予流质饮食，少量多餐，逐步调整为半流食，普食。
5、基础护理
①皮肤护理：按时翻身，避免局部长期受压，预防压疮。
②保持呼吸道通畅，翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症。
③口腔护理：经鼻蝶手术病人术后只能张口呼吸，容易出现口干，加之术前后的禁食，应保持口腔清洁，可进行口腔护理，使用润唇膏保护嘴唇，减轻病人不适。
④鼻腔护理：经鼻蝶术后鼻腔填塞条不能自行取出，避免出现出血、鼻漏。3~5天后根据病人情况由主治医生取出填塞物。取出纱布后，患者鼻腔可能会有少量分泌物流出，一般在一周内停止，可让病人取坐或半坐位，使鼻腔分泌物流出，避免因分泌物逆流引起感染。同时不能用手抠鼻，不能冲洗鼻腔，不用力擤鼻涕，以免造成出血和感染。
⑤保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。术后1-2天病人卧床，可在床上大小便。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。
⑥康复训练：术后有功能障碍的病人可适当进行康复训练。活动时注意循序渐进，量力而为。训练步骤：被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走。
术后出现尿崩症？
1、尿崩症为鞍区肿瘤术后常见的并发症，多于手术后24-48小时出现，临床表现尿量增多、次数频繁并有口渴、精神萎靡、皮肤干燥缺乏弹性和尿色淡白等，
2、尿崩的观察
准确记录每小时尿量及24小时出入量，必要时测量尿比重。记尿量时应使用量杯，不能估计，如使用有刻度的尿袋应保证刻度准确，避免计量误差过大，影响病情观察。
3、尿崩的处理
①使用垂体后叶素、弥凝、尿崩停等药物以减少尿量。
②根据出入量计算补液量，维持出入量平衡。可让病人酌情增加饮水量，低钠时可适当多食含钠食物。昏迷病人应可放置胃管鼻饲温开水。避免高糖饮食，以免血糖增高产生渗透性利尿而使尿量增加。
③保持会阴部清洁，防止尿液刺激局部皮肤出现不良反应。
手术后出现电解质紊乱？
1、高钠高氯：
①限制氯、钠的摄入，除避免使用盐水输液外，饮食上注意减少摄入含盐高的食物。
②补充液体。可通过适当增加静脉补液量或增加饮水量以达到降低血液中钠、氯的浓度的目的。鼻饲病人可放置胃管进行鼻饲白开水。
③及时治疗尿崩。
2、低钠低氯：
①必须严格限制水的摄入。成人～ml/天。
②补充液体，可通过适当增加静脉补液量，达到增加血液中钠、氯的浓度的目的。鼓励病人多饮淡盐水。
③在医生的指导下进行治疗和护理，按时检查血电解质，随时调整治疗
3、低钾：
低钾常见症状为肌无力和发作性软瘫,也可发生痛性痉挛或手足抽搐.中枢神经系统大都正常,神志清醒,可有表情淡漠,抑郁,思睡,记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状,脑神经罕见受累.
①应多食补钾的水果或蔬菜如：香蕉、肉、虾。
②补充液体，如缺钾过多应遵医嘱及时补钾。
4、高钾：
高钾患者会出现四肢乏力，手足和口周麻痹，感觉异常，皮肤苍白，心跳缓慢，心律不齐等临床表现，严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停。
①应限制钾的摄入。
②遵医嘱适当给予用药，降低血清钾。
③及时处理原发病和恢复肾功能。
出院指导：
1、病情观察：平时观察尿量变化，注意有无头痛、视力改变的现象，定期抽血复查肝肾功能、电解质、激素水平等，术后3个月后复查头颅MRI。经鼻蝶手术的病人注意有无脑脊液漏发生。如有异常，及时就诊。
2、服药：按时、定量服药，不能自行停药，更换药物或增减药量（尤其是激素治疗）。
3、饮食方面：加强营养，多食高蛋白、高营养、富含维生素易消化的食物。
4、生活指导：生活规律，注意休息。注意安全，行动不便或视力障碍者家人需陪伴以防跌倒、撞伤、烫伤等意外发生。经鼻蝶手术病人术后注意不要抠鼻，用力擤鼻涕、咳嗽等。
5、康复指导：可循序渐进地增加活动量及范围。注意劳逸结合，避免过度劳累。
北京哪家医院看白癜风病好北京治疗白癜风哪家医院正规
