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神医华佗的开颅术

开颅术

开颅术,在普通大众看来颇富神秘感和惊悚感,有人甚至认为开颅术等于必死,而在外科医生眼中它只是神经外科学中最基本的一个手术,当脑肿瘤、脑出血、大面积脑梗死、严重脑外伤等必须手术治疗时,第一步操作就是开颅术。那么,开颅术到底有多危险?让我们先穿越到远古时代,了解开颅术的前生今世。

古代开颅术

开颅术究竟起源于何时?有学者认为其最早的开颅标本大约在公元前年,其起源可以划分为欧洲、南美洲和太平洋几个中心。从标本数量上看,南美洲最多,可能多达例,其次是欧洲,主要集中在中欧地区,非洲、北美洲和亚洲发现较少。我国人类学家韩康信在其《中国远古开颅术》等著作中对人工穿孔的古代人头骨进行过深入研究,认为这些标本是中国原始开颅术的实物证据。如果考古学家所言果真,那么公元~年,一代神医华佗为病人开颅治病的历史也不能说是凭空杜撰,至少华佗会全身麻醉术,据《三国志.华佗列传》载,华佗曾发明“麻沸散”,以此麻醉病人进行手术。

古代对活人进行开颅术的目的除了头部疾病外,还包含巫医的成分,而且时代越早的史前时期更可能如此。根据文献记载和一些民族学资料,古代开颅术是利用某种石器或简陋的金属工具从头骨上取走骨片,而又不损坏骨头下的硬脑膜、血管及脑组织。开颅术消毒方面,原始医生可能使用碳末、热沙、雪松树脂等事前消毒。止血方面,有的用榨取某种植物的汁液来止血,它们具有丰富的单宁酸,有的则用蜂蜜黄油、未成熟的椰子水洗涤伤口,并用树皮织物填塞。消毒和麻醉方面,基本上都是使用酒精类。如塞尔维亚人用葡萄酒,乌干达人用棕榈酒,古埃及人还知道使用鸦片。印第安人以可可和曼陀罗叶子来止痛,还有些地方的人并不使用麻醉,而以某种巫术祈求来替代。

不难想象,和如今的自动化的电钻、铣刀相比,用石器或金属工具开颅,危险性显然极大,而原始的止血和麻醉、消毒方法,使得开颅术的存活几率接近零,难怪华佗要对曹操做开颅手术会惹得曹操大怒,毕竟当年的开颅术等于必死。

为什么现代开颅术危险性大大降低?

如今的神经外科已经进入显微外科时代,开颅术除了具备完美的止血、麻醉、无菌、和影像学条件,手术视野在镜下被放大、手术精确性大为提高,颅骨下柔软的脑组织被误伤的几率大大降低。随着计算机和机器人技术的飞速进步,未来开颅手术可能由机器人完成,和外科医生相比,机器人拥有更敏锐的触觉和超凡的“视力”,机器人进入脑部的路线更精确,也不是笔直前进,而是按照曲折的路线前进,可以最大程度减少对脑部的损伤。









































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