动脉导管是肺动脉与主动脉间的正常血流通道，在出生前是胎儿循环的重要通路。而在出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，所以动脉导管失去了作用，应该闭合中断血流，否则即为心脏畸形。临床上，动脉导管未闭是新生婴儿的常见心脏畸形。医院小儿心脏外科主任李小波向我们介绍道，虽然动脉导管未闭常见，但是其治疗并不如我们想象当中简单，一旦处置不当，本病可引发的后果也是比较严重的。
那么动脉导管未闭的治疗策略究竟是怎样的呢？ 治疗的时机问题： 李小波主任指出，临床上多数宝宝的动脉导管在出生后10～15小时内完成闭合，也有部分宝宝，动脉导管可能在出生后6个月内闭合，这些情况都是不需要进行手术的。若6月后仍未闭合，则视为动脉导管未闭。正是基于这点动脉导管未闭的治疗时机问题，就一直困扰着大家。若宝宝在出生后，动脉导管未闭合，家长可先不必着急为孩子做手术，应先进行系统检查，看孩子是否有肺血管病变或其他的心脏畸形，若无大碍，可先观察监护，否则应考虑尽早实施手术治疗。如果在6个月后若仍没有闭合，也应考虑手术治疗。 动脉导管未闭手术的治疗方法： 李小波主任介绍到，目前临床上比较常用的治疗方法有：常温心脏不停跳下的结扎手术、切断缝合术，和体外循环下的结扎手术。常温心脏不停跳下的结扎手术适应面广，几乎绝大多数的单纯性动脉导管未闭都适用于此种方法。而切断缝合术应用也很多，此方法的主要优点是避免了导管再通的可能性。体外循环下的结扎手术适合于婴幼儿及合并心内其他畸形需一期处理的患儿。另外，近年来，介入治疗技术的发展也很快，动脉导管未闭的介入治疗是指在未闭导管内置入一个阻塞装置，使其闭锁。这种方法避免了外科手术开刀的风险，相对更安全。但是要注意介入治疗的禁忌症。李小波主任提醒道，治疗方法的选择，要根据孩子具体的病情，选择最合适的方法，一切还要听从手术医生的建议。 动脉导管未闭手术的禁忌症是什么？ 李小波主任指出，对于单纯的动脉导管未闭，临床上一般都可以采用结扎手术治疗。不过如果有其他的畸形存在，就要具体病情，具体分析了。动脉导管未闭手术的禁忌症如下：（1）合并有青紫现象的心脏畸形患儿，出现紫绀的情况下，不可盲目采用结扎手术或切断缝合术。（2）听诊发现有肺动脉高压所致的肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，此类患儿应作进一步检查，看是否有心脏瓣膜受损。（3）经超声多普勒检查，显示导管处呈逆向（右至左）分流，或双向分流的患儿。（作者：刘浩杰）
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