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探秘神秘的手术室,你不知道的那些事儿

中医院可不是只有把脉开中药哦,手术是非常常见的治疗手段,一些领域的手术有较高的水平,如骨科的髋关节、膝关节置换手术等,我们实施手术年龄最大的患者高达岁;普外科的腹腔巨大肿瘤、嗜铬细胞瘤等切除等手术;神经外科的显微镜下脑动脉瘤、垂体瘤、小脑病变等手术;心胸外科的肺叶切除,单肺通气,胸腔镜等手术;还有妇产科、儿科、耳鼻喉科、泌尿外科等科室的各种手术小编就不再一一介绍了,总之就是很高精尖啦~。

本期探秘,小编带你走进手术室——一个鲜为人知的神秘空间,一个白衣天使与病魔较量的战场。一个24小时不“打烊”的安静“闹市”,人来人往,形色匆匆,但却井然有序。

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手术室的忙碌没有白天黑夜的区别,24小时枕戈待旦。择期手术一般提前一天安排,白天做不完的晚上继续。急症手术不分昼夜随时让人严阵以待,晚上急症病人较多医护忙不过来的时候,呼叫白天已经上了一天白班的医护也是常态,15分钟以内必须赶到,短则忙上两三个小时,长则直接对接第二天的白班。

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手术室无四季之分,23-25℃的恒定温度,永远两套衣服,一套短袖洗手服,一套手术服。遇到急症手术要第一时间冲出去接患者,哪怕外面冰天雪地,来不及裹上棉大衣也要冲出去。手术室的温度定格了春季,正如春季总是充满希望与生机。

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手术室无菌,无菌,无菌,无菌,重点强调三遍···

说完这几“无”,是不是觉得手术室的神秘变悬疑了?来,一点点揭秘。

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医院手术室拥有层流手术间10间,拥有各种先进的麻醉工作站(机)、多功能生命体征监护仪、麻醉深度监护仪、血气分析仪、纤维支气管镜和可视喉镜、腹腔镜、超声刀、高倍显微镜等麻醉手术专用设备和仪器。一年开展手术高达八千多例。

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清晨的白班,大家换好洗手衣,穿戴好鞋子、帽子及口罩才能进入无菌区。从病房接来第一波患者,也就开启了新一天的战斗模式。也就是从这个“止步”开始,一扇门隔断了外面亲朋们的惶恐不安和内部天使们的生命保卫战。

术前,麻醉医生要和患者的主治大夫沟通了解患者的情况,问病例、询病史、知手术,特殊的病例还需要更多的科室共同会诊,以准确判断手术情况。手术一般都要提前一天安排预约,麻醉科会根据患者和手术的情况合理安排具有专业特长的麻醉医生、巡回护士及洗手护士。

患者接到手术室后,护士要认真核对患者信息,姓名、床位、手术名称、手术部位等。如果需要手术的是儿童,护士们会向家长确认的同时再核对住院手环,各个环节都需要准确无误。

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遇到已经懂事的因惧怕手术而哭闹不停的孩子,如何让孩子安定下来并配合手术,这个问题算得上是排在麻醉、手术之前的第一大难题了,医生护士们的江湖绝学“连哄带骗”就派上用场啦,反正最终目的就是让孩子消除恐惧心理,配合大家手术。

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巡回护士会根据患者的手术部位摆好体位,然后麻醉医生闪亮登场。传说中“给你一针你就倒”的神秘“高人”。但他们的工作真的就是打这一针这么简单吗?

一登场就麻利地检查麻醉机、呼吸器,准备麻醉药品、抢救药品、麻醉器具等。总之,手术台旁边错综复杂的大大小小但又有严格位置要求的仪器都是他们的“大兵小将”,也是一群与手术安全息息相关的“机器战队”。麻醉机为手术中提供安全的呼吸和麻醉保障,监护仪是麻醉后患者生命指征的量度表,客观地记录反应着手术过程中患者的各项生命体征,手术过程中麻醉医生和手术医生的判断都来自于它。

在手指头处套上血氧保护度的探头,口鼻处罩上气氧面罩,并嘱咐患者深呼吸,在几次吸气吐气间患者会渐渐感觉头晕或头重,整个身体开始瘫软下来,逐渐闭上双眼,不能再好奇警觉的扫视着手术室里陌生的一切时,就进入了睡眠状态。而此时,麻醉医生的任务才刚刚开始。

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麻醉界有这样一句行话:外科医生治病,麻醉医生保命。所以,让患者在结束手术后安全苏醒过来,这才是他们最重要的技能。

手术中,患者的生命体征是也以麻醉医师为主导的,他们密切监测患者的生命体征并维持其稳定,要时刻盯着监护仪屏幕上的各项数据是否控制在正常范围内,及时调整麻醉的深度,所谓的合适的深度更是一项重要的专业技能,所以在突发状况较多的大手术中,麻醉医生的工作难度完全不亚于主刀医生的难度。

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儿童和老年这类高危手术麻醉患者,术前建立静脉通路相对较困难,术中又随时可能出现危及生命的并发症,所以每位麻醉医生都时刻谨记着“只有小手术,没有小麻醉”的安全原则。所以说,麻醉医生是保障手术医生能在无任何干扰的情况下完成一系列手术至关重要的人,他们是为手术保驾护航的舵手。而手术成功后,家属们都在感谢主刀医生的时候,幕后至关重要的麻醉医生依旧在幕后继续守护下一个生命。

另外,小编额外赠送大家一条小科普——需要全麻的患者不见得就要做大手术或者病情有多严重,局麻还是全麻是完全根据患者病情需要而选择的。不用谢啦~

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麻醉医生在给患者实施麻醉过程中,洗手护士和巡回护士也是忙得不要不要的。洗手护士其实也就是器械护士,主要负责术前器械的准备,术中及时给手术医生传递工具,术后打包,大到点兵点将,细到穿针引线。刀啊、镊啊、剪啊、钳啊十八般武艺经他们一排阵,整整齐齐的静等上战场冲锋陷阵了。更关键的是洗手护士和巡回护士要配合清点打开无菌包后所有的器械,术前清点术后核对,手术中手术大夫用过的器械和纱布等都统一放在手术台旁边的托盘里,便于护士术后汇总清点,手术大夫也是在他们清点确认无误后才可以缝合的。

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巡回护士是哪里需要哪里搬,摆放患者体位,观察液体情况,仪器数据观察,配合手术医生,清点器械,联系急需物品器械、血液等。一般术前准备的器械都是常规器械,因为严苛的无菌要求,器械包一旦打开后不管是否用上都不能再次使用,必须进行重新清洗消毒再打包备用。所以,万一手术中患者状况和术前预判情况不一样或突发紧急情况时,可能需要其他器械或者血液,这个时候巡回护士就需要“嗖”一下地去取了,脚下生风,跟练过凌波微步一样样儿的。

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因为手术室的设备相对比较高端,手术器械的使用需要不断学习,手术室又是一个严谨、精密的环境,要求护士们必须具有较高的理解能力和动手能力,反应灵敏手脚麻利,还要灵动心细。所以手术室的护士们个个都非常出色,是精英中的精英。但长时间紧凑紧张的工作,也让他们成了最辛苦的护士群体。这里一半的护士都是90后,其中的郭萌萌说起自己刚进手术室的时候,非常不习惯,感觉整天都是在上班上班的,自己像个只喝水的机器人不停的转啊转,还好已经习惯过来了。问她习惯后还会觉得累吗?她哈哈笑道,累,但是人的极限不去挑战永远不知道能刷新到哪儿,所以苦中有乐······请允许小编双膝着地的膜拜一下,这勇气,赞赞赞!

介绍完麻醉医师和护士们,主角就要出来压轴了。男一号或者女一号也就是大家说的主刀医生,还有男二号女二号或者男三号女三号等,一台手术一个主刀医生,两个或者更多助手。

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手术医生进入手术室前也是要执行严格的无菌流程的。所以,着重给大家介绍一下术前的洗手。为了避免交叉感染,水龙头都是感应的,大家用抗菌洗手液要认认真真地一洗再洗,指、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段都是洗刷范围,洗完后用净水冲去,水由手、上臂至肘部淋下,手还要高于肘部,避免臂部的水返流到手上,否则重新洗。洗完后用无菌毛巾依次拭干手、臂,再涂上消毒液,要求手臂上不过肩下不过腰,因为这片区域是无菌区,在护士的协助下按照严格的流程穿戴手术服和手套。

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手术衣是要从背后系带反穿的长袍,类似孩子吃饭时怕弄脏前襟穿在外面的罩衫,消毒后的手术衣是按照固定的模式叠好的,所以护士在帮医生穿手术衣的时候也是有严格步骤和手法的,抖开时必须里边朝向医生,外面朝向无菌区,否则要更换另一件。穿戴好后手术开始前,要与周围物品保持一定的距离,像蹭下鼻子挠下耳的后果就是从洗手开始所有程序重来一遍。所以,如果在电视剧里看到手术医生随意比划手臂的话,那你就可以玩儿找茬儿游戏啦~

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手术医生“武装”自己的时候,执行消毒的医生要对患者手术部位皮肤进行消毒,要求是一遍碘酒消毒,两遍酒精脱碘,然后和护士协同在患者身上铺盖三四层的无菌单,只漏出手术部位。所有的准备工作就绪,手术就要开始。所有医生和护士都已全副武装,全身遮盖得严严实实的,帽子和口罩之间只露出一双眼睛。刚才还谈笑风生的一群人,随着头顶上方悬挂着的或圆盘状或锅状的无影灯亮起那一刻,瞬间安静严肃起来。一场手术医生、麻醉医生、洗手护士、巡回护士高度配合的战争开始了。

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小编之前疑惑过,任何一个医生也都是肉身凡胎,都有各自的喜怒哀乐,说不清理还乱的烦恼,在患者的生死关头他们怎么能在上了手术台打开患者患处的那一刻开始,把所有的烦恼都暂时搁下只专注于眼前的手术呢?但亲眼目睹到他们犀利专注的眼神后,小编彻底不再疑虑了,有一种素养叫职业素养,专注的眼睛里放射着希望之光,镇定的眼神里写满生命的责任。

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小据麻醉科主任赵峰介绍,他经历过的最长的手术是从早上九点到晚上十一点多,长达十四五个小时,一天最多时完成四五十台手术,紧张到连水都喝不上是工作常态,更别说吃饭了,工作强度似乎在挑战者团队里每个人的人体极限。媒体上会不断报出手术室里的“最美睡姿”,下了手术后医生护士们的确会不顾形象横七竖八、四仰八叉的躺着休息,这真不是媒体故意炒作渲染,真的只是精疲力竭了。

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手术室几乎没有正点吃法一说,所谓的吃饭时间只是手术彻底做完的时候或是两台手术间的短暂间隙,一天一顿,一天两顿,午饭当晚饭,晚饭当早饭,都是“家常便饭”。长时间的站立,静脉曲张成了这些治病救人的医生和护士们的职业病,很多人不得不穿戴着医用静脉曲张袜和护腰带。他们就是这样一群用自己的健康赢来更多人健康的“绿衣天使”。

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手术结束后,麻醉医生要给患者吸痰、拔管、复苏。24小时内要去病房随访,及时了解患者是否会出现麻醉相关的并发症等情况。护士们需要迅速整理无菌台和手术室,准备下一台手术需要的器械物品。

在这里,对于手术患者来说,手术那天可能是他们永生难忘的一天,但是对于手术室的每一个医护来说,都是最平常不过的一天。

最后,让一直站在幕后的英雄们——麻醉科的麻醉医生和护士们亮个相吧!

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赵峰主任带领的麻醉团队,自后排左一依次是:刘鹏森、商瑞鸿、赵峰主任、杨建生、张振华、杜思龙,前排左一依次是:赵玉、郭云亮副主任、曹琪峰。

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张延东护士长(前排中间)带领的护士团队,包括骨干护士张丽娜、张文鹏、赵歆、朱月鹏、郑丹琼、郭宁等。

策划︱李尤佳文字︱王伟琰图片︱李昕排版︱廉万营

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