裂变式营销求职招聘微信群 http://cgia.cn/news/chanye/1664372.html我有一位朋友，家庭和睦，事业有成，1个月前，一场突如其来的脑梗死，彻底毁掉了他的正常生活。经过详细检查，医生发现他右侧椎动脉起始部重度狭窄，这是导致他年纪轻轻就患脑梗死的原因。脑梗死是由于各种原因造成脑组织缺血缺氧，最终造成脑组织的功能障碍。脑梗死占我国卒中病人的80%，随着生活质量的提高和人口老龄化，脑梗死病人逐年增加，而且有年轻化的趋势，给社会和家庭造成了巨大负担，在脑梗死患者中，约20%是由于椎动脉狭窄导致的。由于就诊不及时，经过系统治疗后，我的朋友还是留下了行走不稳的后遗症，不能正常工作，甚至部分生活都需要家人照顾，可以说是一场疾病毁掉了万先生的家庭。为了防止类似的情况再次发生，张医生做了这篇科普文章，希望对大家能够有所帮助。人类脑部供血分为颈动脉系统（前循环）和椎基底动脉系统（后循环），椎动脉狭窄或闭塞可引起颅内后循环的缺血，进而可以导致脑梗塞的发生。相较于前循环所导致的脑梗死，后循环导致的脑梗死症状更重，死亡率更高。后循环主要提供脑干和小脑的血供，脑干位于大脑的深部，呼吸、循环等最重要的生命中枢均位于脑干，可以说维持生命运行的中枢都在后循环供血范畴，小脑功能是维持人体姿势的平衡和稳定。因而后循环脑梗塞的致死率较高，其死亡率约为前循环脑梗塞的4倍。研究[1-2]表明，保守治疗难以控制的症状性椎动脉狭窄的1年卒中率为5%～11%。因此，在注重颈动脉狭窄等前循环病变的同时，椎动脉狭窄或闭塞性病变不容忽视[3]。椎动脉狭窄的原因有哪些？造成椎动脉狭窄的原因有许多，高血压，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症，动脉炎，血液系统疾病等多种原因均可以造成椎动脉狭窄。随着人们生活水平提高，饮食习惯变化，导致我们身体内脂质代谢不全，所以引发血管病呈现出不断增长趋势。因此，在日常生活中，应定期进行身体检查，定期了解临床心脑血管疾病情况，尽早发现椎动脉狭窄情况，及时实施治疗，可以有效降低缺血性脑血管疾病发生。椎动脉狭窄的症状有哪些？一般来讲椎动脉狭窄造成的功能异常常见的症状有：眩晕（主要表现为视物旋转，病人描述天旋地转）、跌倒、复视、口周麻木、耳鸣、吞咽困难、构音障碍（发音含糊不清）、共济失调等[4]。这些症状容易与一些非中枢性疾病的症状相混淆，往往容易被病人和病人家属所忽视，容易造成治疗的延误。怀疑有椎动脉狭窄需要检查什么？如果出现了上述症状需要及时进行相关检查，当前临床中针对椎动脉狭窄主要采用超声、核磁血管成像、全脑血管造影等方式检测，其中超声操作简单，无辐射，但其检出结果准确性性差；脑血管造影作为诊断金标准，由于为有创检查，不容易为人们接受。核磁血管成像作为一种无创性诊断方式，弥补了超声诊断缺点，相比较DSA操作更为简单，适合大多数患者。如果出现椎动脉狭窄需要如何处置？根据椎动脉狭窄程度的不同，处置方法是不一样的，通常医生把椎动脉狭窄依据狭窄程度不同分为轻度，中度和重度狭窄三类。对于轻度狭窄和中度狭窄，以内科治疗为主，在治疗原发病的同时，可以口服抗血小板药物或抗凝药物，现在临床上大多选择抗血小板药物治疗，其中最具有代表性的就是阿司匹林，在服药期间要注意是否有出血倾向或阿司匹林抵抗，如果有异常及时就医。对于重度狭窄，在明确有脑部缺血的情况后，需要给予外科治疗，目前外科治疗分为血管内治疗和开放手术治疗两种。血管内治疗是利用导管，导丝和支架将血管狭窄处支撑起来，达到改善供血的目的。血管腔内治疗可以解决大多数的椎动脉病变。虽然开放手术损伤较大，手术风险高，但仍有一些复杂的病人需要接受开刀手术治疗。对于出现重度狭窄的患者，如果医生建议手术治疗，一定要尽快手术，避免出现万先生一样的悲剧。在日常生活中如何预防椎动脉狭窄？椎动脉狭窄的预防主要有以下几点：1.养成良好的饮食习惯，日常饮食要合理搭配，避免高热量，高脂饮食。饮食因素导致的血管狭窄病例在逐渐升高，所以改善国人的饮食习惯刻不容缓。之前在韩国进修时遇见一个64岁的男子，血管光滑的如同国人30岁的血管，张医生分析主要是因为韩国饮食习惯比较健康的原因导致的。2.戒除烟酒，吸烟饮酒对血管内膜伤害很大，特别是吸烟，会直接导致血管内膜损伤，进而形成附壁血栓，逐渐形成血管狭窄；饮酒会导致血压波动，升高血糖，提升尿酸，这些高危因素都可以导致血管狭窄，必须早期戒除。3.规范合理的体育锻炼，体育锻炼可以从多个方面改善人体健康状况，近年来国人对通过合理运动来改善健康的意思逐年增强，相信不久的将来，国人的身体素质会明显改善。4.积极治疗原发病，控制血压，维持血糖在正常范围，合理降低血脂等。部分颈椎病患者也可以影响椎动脉的供血，其症状与椎动脉狭窄类似，这类患者通常颈部疾病改善后，缺血症状会一同消失。5.定期身体检查，张医生建议40岁以后每年都要进行体检，体检项目要科学规范，避免无效体检。总之，随着生活习惯的改变和老年化社会的到来，脑梗死发病率在逐年升高，其中很大一部分病人是由于椎动脉狭窄导致的，对于椎动脉狭窄要做到早期预防，及时发现，尽早治疗。一旦出现重度狭窄，必须及时手术治疗。以上是我对椎动脉狭窄的相关问题的一些观点，我是神外医生张伟，创作不易，欢迎您点赞，留言和
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