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来自新冠患者尸体解剖研究结果的秘密

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12月14日,《Nature》杂志在线发表NIH(美国国立卫生研究院)的一项新冠肺炎(COVID-19)尸体解剖研究。

图1

图片来自Nature

其实早在去年12月27日,美国彭博社就对该篇文章进行发表,并根据其中的研究数据表明:新冠病毒可以在感染之后的几天时间内就从呼吸道传播到心脏、大脑以及身体的几乎每个器官,并在这些地方持续感染数月之久。

图2

图片来自美国彭博社

这44位感染过新冠病毒的患者,其中有轻症的,有重症的,还有无症状患者。他们的共同特点是生前感染过新冠病毒,但不一定是死于新冠感染症。NIH的研究学者们声称,这是迄今为止,关于新冠病毒在身体和大脑中的分布和持久性问题最全面的一篇分析。

摘要

研究发现新冠病毒分布广泛,感染早期即可见病毒复制存在于呼吸道和非呼吸道多个组织、器官,特别是在大脑中。此外,多个解剖部位(包括整个大脑)检测到持续存在的新冠病毒RNA,甚至最迟一例在出现症状后20天检出。

在这里,我们对44名死于新冠病毒的患者进行了完整的尸检,并对其中11名患者的中枢神经系统进行了广泛采样,尸检是为了研究新冠病毒在人类中的细胞嗜性、复制能力、持久性和进化性,并在感染组织中寻找相关的组织病理学。

实验过程

在年4月26日至年月2日期间,进行了44次尸检,均针对死于COVID-19的未接种疫苗的人。

图片来自Nature

新冠病毒在人体和大脑中的分布、定量和复制

第一行横排是几位代表性患者的代号,纵列是不同的器官/组织,最下边的横排是从感染到死亡的间隔天数,空格的颜色则代表病毒RNA载量,越偏红则载量越高,白色代表阴性,灰色则代表未采样或不适用。

其中最右边一列编号为42的患者,其在感染新冠病毒20天后,身体14个不同器官/组织内仍然检出了病毒RNA残留,尤其是在脑子里的病毒RNA载量过高。

图中还可得知,所有感染1天以上才死亡的患者,都有多个器官/组织检出病毒RNA。但其实在感染超1天后,他们的鼻咽拭子PCR检测早就转阴了,甚至血浆里面也早就没有病毒残留。更重要的是,以上感染1天以上才去世的患者,他们有一个共同的病毒RNA驻留器官,那就是脑子,尤其是小脑和脑干。

此外,实验数据表明,那些感染之后14天之内就去世的患者们,他们体内的各个器官,检出了大量的病毒sgRNA,如上图格栅状空格所示。而所谓sgRNA,简而言之就是病毒正在复制的实锤,并且,sgRNA这把实锤,还不止存在于14天之内去世的组别,14-0天内去世的也有61.58%的患者检测出了sgRNA,1天以外去世组还是有42.9%的患者检出了sgRNA。

这也就是说,病人已经感染新冠超过1天,但病毒依旧在复制,而此时,他们的鼻咽拭子PCR早就转阴了。

在此次实验中,还用了ISH(原位杂交技术)来重点清查刺突蛋白RNA的痕迹,结果发现,所有接受ISH检测的患者们,在神经元、神经胶质和室管膜以及脑袋各个部位的血管内皮,都检测出了刺突蛋白RNA,重灾区是小脑、神经元、浦肯野细胞和脉管系统内皮。

图片来自Nature

图4

新冠病毒蛋白和RNA在人中枢神经系统组织中的表达

紫色小颗粒是神经元细胞,绿色小颗粒是刺突蛋白,所有的箭头都表明神经元中的病毒特异性蛋白表达。

队列的组织病理学发现与其他病例系列报告的结果相似。在44例病例中,8例被确定死于COVID-19,其中5例(92.1%)在死亡时患有急性肺炎或弥漫性肺泡损伤。

其他非呼吸道组织学变化主要与治疗并发症或预先存在的合并症有关。5例有陈旧缺血性心肌瘢痕,例有冠状动脉旁路移植。糖尿病肾病和脂肪性肝炎分别见10例(2%)和5例(12%)。一例已知丙型肝炎伴肝硬化,但其他晚期肝纤维化病例可能与脂肪肝有关。肝坏死(1例,0%)和符合急性肾损伤的变化(17例,9%)可能与这些重症患者的缺氧缺血性损伤有关。

在对11个大脑的检查中,我们发现尽管病毒负担很大,但几乎没有组织病理学变化。血管充血是一种不常见的发现,病因不明,可能与感染引起的血流动力学变化有关。

NIH研究人员认为,肺部系统的感染可能会导致早期的病毒血症阶段,其中病毒存在于血液中并传播到全身,包括穿过血脑屏障,甚至在出现轻度或没有症状。他们说,尸检研究中的一名患者是一名青少年,他可能死于无关的癫痫并发症,这表明没有严重Covid-19的受感染儿童也可能出现全身感染。

结论

我们需要开始将新冠病毒视为一种系统性病毒,它可以在感染之后的几天时间内就从呼吸道传播到心脏、大脑以及身体的几乎每个器官,并在这些地方持续感染数月之久。

因此,阳康并不意味着新冠感染全部结束。我们需要在抗原转阴后,持续进行身体的全面康复护理,尤其是呼吸系统和心脑系统的康复护理。

近一周来,奥密克戎病毒来势汹汹,又值冬季流感、普通感冒的高发季。张伯礼院士表明:接下来1至2个月,会迎来一波流行高峰。一想到周围都是小“阳”人,很多人担心:从“阳过”到“阳康”,是否还会变成“王重阳”?

图5

图片来自网络

二次感染的情况是因人而异的,要根据感染者当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。

当前流行的奥密克戎毒株具有多个亚型,人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障。简单地说,就算“阳”过,也不要放松警惕。

所以说在阳康后,一定要提高自身免疫力,才有更多的底气去面对未来的变数。若是身体底子没有养好,明年会更加难过!因此朋友们要知道,新冠感染后的康复,不容小觑,势在必行。

阳康并不是终点,是终身免疫守护战的起点!




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