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眼前发黑头晕乏力当心颈动脉狭窄这种不易

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近日,年过六旬的张先生去九寨沟旅游,正兴致勃勃的时候,突然左眼发黑,什么都看不见了。同时又出现明显的头晕和恶心、呕吐,休息片刻后症状缓解。经仔细检查,医生发现张先生的这种情况属于“一过性黑朦”,病因来自于其左侧颈动脉的动脉硬化斑块。医生介绍,近年研究发现,脑血管硬化60%是由颈动脉硬化延续而来。眼动脉是颈动脉的第一条分支,它对颈动脉的病理改变最敏感,出现症状也最早。所以,发生“一过性黑朦”,被视为颈动脉硬化的最早报警信号。医生提醒,颈动脉狭窄没有明确的典型的临床表现,不易发现,容易漏诊。60岁以上的老年人,特别是有高血压病史的患者,在3个月到半年时间内检查一次,如果有该病病史的患者则要更加频繁。当然中年人也不能掉以轻心,可以根据实际情况半年或一年检查一次。老人“心情抑郁”检查发现竟是大脑缺血73岁的汪大爷,有10多年的高血压,最近三四年反复出现头晕乏力,情绪淡漠,反应迟钝,而且还出现过短暂性的昏迷状态,医院按照高血压不稳定治疗,但反复监测血压,并不算高,家属还以为老人家“抑郁”了。最近一年有加重趋势,辗转来医院血管外科就诊,经进一步检查,确定汪大爷出现的“反应迟钝,心情抑郁”的罪魁祸首也是颈动脉狭窄,不同于一般的狭窄,汪大爷双侧颈内动脉完全闭塞了,也就是说,供应大脑的两条主干道血管已被彻底堵死,只能靠其他侧枝循环维持,大脑如此严重缺血,汪大爷自然精神不起来了。通过颈动脉内膜剥脱术恢复大脑供血后,大爷头晕乏力以及“心情抑郁”的状况改善了很多,随访时也明显感觉大爷有精神了,爱说话了,心情也好多了。医生介绍,颈动脉狭窄的病人最常出现的表现还有很多,如突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木,或短时期内言语困难,或出现一过性的意识丧失、遗忘等。这些症状历时短暂,一般数分钟或数小时,常在24小时内完全恢复而无后遗症。但这种症状多反复发作,多则一日数次,少则数周、数月甚至数年发作一次。对于突然起病的肢体麻木、无力和视力障碍、一侧不全偏瘫和感觉障碍病因不明者,以及既往发生脑中风形成后遗症等,都应警惕患有颈动脉狭窄的可能。体检发现颈动脉杂音但无症状者,也应考虑患有此症。颈动脉狭窄不易发现定期体检观察针对颈动脉硬化狭窄的治疗,不论严重程度如何,首先必须形成良好的生活习惯,戒烟酒,注意低盐低脂饮食,控制血压血脂,对于仅有动脉硬化而狭窄不严重者,可考虑预防性口服阿司匹林等。对于狭窄程度严重甚至闭塞的患者,则需手术治疗。根据具体情况可选择介入性支架置入术或开放性颈动脉内膜剥脱术。总之,颈动脉狭窄没有明确的典型的临床表现,不易发现,容易漏诊。目前常规的体检项目基本没有包含颈动脉彩超,除了常见症状出现时需及时就医意外,我们一般建议60岁以上的老年人,特别是有高血压病史的患者,在3个月到半年时间内检查一次,如果有该病病史的患者则要更加频繁。当然中年人也不能掉以轻心,可以根据实际情况半年或一年检查一次。尚岚婷封面新闻记者周家夷


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