动脉导管未闭(PDA)是最常见的心脏外分流性先天性心脏病,指在胎儿时期肺动脉与主动脉之间正常连接的动脉导管,在出生后没有自然闭合,肺动脉与主动脉之间仍保持有血管相通,所形成的血流异常分流病变。
动脉导管是胎儿血液循环的主要生理性分流通路之一,大多数新生儿的动脉导管在出生后20小时左右即呈功能性关闭,2-3天内开始形成解剖学闭塞,最后形成动脉韧带,一般认为出生一年后动脉导管仍持续未闭合者,即应诊断为PDA,这是因为1岁之后动脉导管自然闭合的可能性极小。
根据PDA的形态,将其分为4种类型:管型、漏斗型、窗型、哑铃型和动脉瘤型,其中以管型最为常见,我们借助一幅图来给大家介绍一下:
①管型(TypeC):是最常见的PDA分型,动脉导管呈粗细一致的管状,长度一般超过直径,似圆柱形。②漏斗型(TypeA):动脉导管的一段直径大于另一端,呈漏斗状。③窗型(TypeB):最少见的一种类型,动脉导管短而粗,类似于主动脉与肺动脉之间的间隔缺损,似两者之间的窗户。④哑铃型(十分罕见)和动脉瘤型(TypeD):动脉两端较细,中段膨大呈哑铃状或葫芦状,有的中部膨大明显,呈动脉瘤样。图片来源:KochavJ.()PatentDuctusArteriosus.In:DeFariaYehD.,BhattA.(eds)AdultCongenitalHeartDiseaseinClinicalPractice.InClinicalPractice.Springer,Cham.