2)脑动脉瘤破裂术后复发: 大多数脑动脉瘤破裂能够手术全切除而获得根治,即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解
1)脑动脉瘤破裂手术切除的分级:
现我们简单了解一下脑动脉瘤破裂的手术治疗:
脑动脉瘤破裂是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞,大多生长缓慢,症状隐匿,而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状脑动脉瘤破裂患者多为40～50岁中年人,女性多于男性肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同,常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕,发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见但是, 有一些脑动脉瘤破裂很容易复发,即使达到ⅰ或ⅱ级手术切除者,其复发率亦可达9%~32%近来,一些研究认为流式细胞仪(fcm)能预防脑动脉瘤破裂恶性变或复发,如增殖指数≥20%的脑动脉瘤破裂极易发生恶性变或复发
手术切除肿瘤是脑动脉瘤破裂的首选治疗方法,对于多数病例手术全切除是治愈性的有些脑动脉瘤破裂与神经组织、重要血管粘连紧密,无法全切,为了避免手术后功能损害加重,可行次全切除尽管脑动脉瘤破裂多为良性肿瘤,但总体术后仍约有15-20%复发率,多数复发脑动脉瘤破裂可再次手术切除1、2级脑动脉瘤破裂术后为延缓复发,可行放射治疗
脑动脉瘤破裂的治疗以外科手术为主,并结合下列因素考虑:①肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;②肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平脑动脉瘤破裂、斜坡脑动脉瘤破裂扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术
为便于判断手术的疗效和预后,有学者提出下列的手术分级标准,现为大家采用:ⅰ级:肿瘤肉眼全切除,包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;ⅱ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;ⅲ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝,受累的静脉窦和颅骨也未处理;ⅳ级:肿瘤部分切除;ⅴ级:仅开颅减压,对肿瘤或活检或未做活检
