近日，医院（上海交通大医院云南金平分院）消化内分泌代谢风湿免疫科主任金云菲及陈昌伟、张薇、李文开等医护团队的共同努力下，成功利用胃镜技术为一患者取出食管异物，使患者脱险。
一名中年男子在就餐时不慎将一块鸡骨头吞入，卡在咽喉部不上不下、痛苦万分，便从勐拉医院就诊，经眼、耳鼻咽喉科医生检查并未找到鸡骨，再行CT检查后提示：“有异物卡在咽-食管交界处，长度约2.8cm”，时间就是生命，为了患者的生命安全，消化内分泌代谢风湿免疫科李久龙医生立即联系胃镜室协助诊治，胃镜室医护人员即刻就位，因患者进食后一个多小时（一般胃镜检查要禁食12小时），胃镜插入后易引起呕吐、反流、窒息，从而危及生命，无痛胃镜更无可能；医院需要几小时时间，患者痛苦不能快速解决且有穿孔可能，只有谨慎尝试内镜下取出，这对内镜技术是一种考验，既要求手术要轻、快、准，又要求做好出血、穿孔的各种预案。
上海交通大医院医院消化内分泌代谢风湿免疫科主任金云菲看了CT片后，确认异物位置及无穿孔的情况下，在充分与患者及家属沟通后，为患者行急诊胃镜下食管异物取出术，术中见咽喉部近梨状窝-食管入口处异物嵌顿，小心解除嵌顿后患者呕吐，鸡骨游离在会咽部，随时有可能划入气道；紧急关头，医护团队默契配合，迅速用异物钳精准抓取异物，调整位置，成功取出，未见黏膜损伤，无出血、穿孔等并发症发生，术后患者顿感痛苦解除，对全体医护人员表示深深感谢。再查取出的鸡骨，两头尖锐、直径约0.6*2.8cm，想想真是后怕。
该患者的成功救治，充分展现了该院精湛的内镜技术和丰富的内镜治疗经验，更彰显了上海交通大医院专家为边疆人民倾斜帮扶的大爱情怀。
目前，医院消化内分泌代谢风湿免疫科内镜室团队已经开展及即将开展的项目有：普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、急诊胃肠镜下治疗（内镜下止血、内镜下取异物、急性肠扭转复位等等）、胃肠镜下息肉摘除术、粘膜切除术、内镜下APC治疗等等。
食管异物是临床常见急症，我国成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、枣核、义齿，大多嵌顿在食管三个生理狭窄处，尤以上段居多。锐利的异物较圆钝的异物更容易嵌顿在食管内，常见并发症有食管糜烂、出血、穿孔、继发颈部脓肿、纵膈脓肿、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血、食管气管瘘、心包积液等等，当尖锐异物的形状为线型或梭型等两头尖锐时，异物对食管壁的压强最大，最易发生穿孔等并发症，异物滞留时间超过24小时的患者，其并发症的发生率明显高于异物滞留时间在24小时以内的患者。
由于食管位于后纵膈、临近主动脉、器官、心脏等多个重要脏器，若处理不及时或处理方式不当后果严重，甚至危及生命。因此当食管异物滞留时，往往需要多学科共同诊治，内镜及手术治疗对于消除食管异物的成功率高于药物治疗，选择尽早解除异物嵌顿的最佳手段至关重要，与外科手术相比，通过内镜取出食管异物，创伤小、患者住院时间短，因此是首选治疗措施。
最后温馨提醒大家“食不语，寝不言”，在进食时要细嚼慢咽，注意力集中，特别是在食用骨头、枣核等坚硬食物时防止误吞，造成危险。
专家简介
扫
