医学上常常将动脉瘤定义为“局部扩张超过自身正常直径的1.5~2倍以上的瘤体”。动脉瘤分为真性动脉瘤(含正常动脉壁的全层结构)和假性动脉瘤(纤维层+附壁血栓),其中假性动脉瘤更为危险。年6月8日在广州举行的血管疾病多学科协作论坛/周围血管疾病介入诊疗培训课程(VMDT)上,医院的刘媛教授就腹主动脉瘤的影像评估与治疗策略为我们带来了精彩一课。
病因及临床表现
病因:导致腹主动脉瘤的主要因素是动脉粥样硬化(超过95%的病例),此外还有一些其他因素,如创伤、真菌感染、动脉先天性发育缺陷、马凡综合征等。
流行病学数据:西方人的发病率高于东方人,且这一疾病的发病率正在逐年上升。男性和女性患者的比例约为4:1。
临床表现:无症状的腹主动脉瘤(体格检查时可发现腹部搏动性包块)、腹主动脉瘤破裂(导致失血性休克)以及远心端动脉栓塞或出现压迫症状。研究表明,当患者出现后壁破裂或破入下腔静脉形成AVF(动静脉瘘)时,患者可能有较大的存活机会。
体格检查:腹主动脉瘤患者会出现腹部搏动性肿块或伴有震颤、杂音,同时也可确定瘤体上界与肾动脉的关系,如搏动性肿物上界与肋弓之间可容纳二横指,提示动脉瘤位于肾动脉开口水平以下。同时,医师也需要检查全身动脉情况,尤其是要