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脑袋里的不定时炸弹爆炸,三位中年女士

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浙江24小时-钱江晚报记者张冰清通讯员金南星七月以来,义乌有三位中年阿姨先后因为同一个原因被送到浙大四院急诊——她们脑袋里的“炸弹”爆炸了!图片来源:视觉中国这颗“不定时炸弹”是颅脑动脉瘤,一旦破裂出血,三分之一的人可能死亡,三分之一的人可能会留下后遗症。幸运的是,浙大四院神经外科医生及时为她们开展了动脉瘤栓塞介入手术,三位阿姨转危为安。头痛得厉害、眼医院没找到原因病发的那天夜里,冉阿姨正在厂里加班看机器,突然头痛发作厉害,“感觉头痛的快要暴炸了,根本受不了”。随即被送往浙大四院急诊室。图片来源:视觉中国经过头颅CTA血管成像检查显示,颅内一颗7毫米大小的不规则动脉瘤已经破裂。“动脉瘤并不是大家理解的肿瘤,而是一种动脉壁上瘤状突出,它一旦破裂就会引起蛛网膜下腔出血,相当于脑子浸泡在了血水里面。……”浙大四院神经外科王胜虎、盖世英医生评估后,建议立即手术,封住破裂的血管。经验丰富的神经外科医生们沉着上台,为患者行脑动脉瘤介入栓塞手术。不需要开颅,凭借娴熟的技巧,王胜虎及盖世英医生在患者股动脉插入微导管进入动脉瘤,术中仔细操作,将破裂的动脉瘤堵住,达到止血的效果。在大家的精心护理之下术后第三天患者开始下床活动并于术后9天出院。病发的前八天,冉女士的这颗“定时炸弹”早已给出了破裂“信号”。她开始出现头痛,呕吐等一些列症状,但却没有引起重视,“吃什么吐什么,看东西渐渐模糊,眼皮慢慢下垂。”一开始,冉女士只当作是小感冒,在诊所打完点滴就作罢。直到头痛症状加剧,医院就医,包括CT检查都没有发现病因。直到最后送去浙大四院急诊,头颅血管CT检查后才最终找到了这颗埋藏在她头颅里多年的“定时炸弹”。对此,医院神经外科主任陈毅力教授分析说,“眼皮下垂,严重头痛,已经提醒有颅内动脉动脉瘤破裂出血的征兆了。脑动脉瘤在普通头颅CT下是看不出来的,需要头颅CT血管成像或头颅磁共振血管成像检查才能被发现。”你可能也携带着同样的“不定时炸弹”注意这三点,远离“炸弹爆发”无独有偶,有同样遭遇的还有义乌苏溪的何女士,今年54岁。当天晚上按照惯例散步回家后,在卫生间洗衣服。洗着洗着,丈夫和儿子觉得奇怪,半天没有出来。进去一看,竟发现何女士已经倒在地上,微弱地喊着“头痛头痛”,同时还有呕吐、全身无力的症状,扶不起身来,立即被送进浙大四院急诊室。经过了一系列相关检查,何女士很快就被确诊为脑动脉瘤破裂出血。同样,通过及时颅内动脉瘤介入栓塞手术,术后病情已经稳定。浙大四院神经外科陈毅力主任表示,颅内动脉瘤并不少见,有统计数据显示,随机抽样10个人中就有1个可能携带了动脉瘤。但并不是所有的脑动脉瘤都会发生破裂,有些比较“规矩”、“老实”,一辈子都不会给你找麻烦,只有1%的携带动脉瘤的病人,这辈子会破裂出血的。那么,哪些动脉瘤才是危险的动脉瘤呢?动脉瘤的大小、形态、数量和位置等相关因素决定,陈主任表示,“动脉瘤大于5毫米;或者形态很不规则;多发的动脉瘤;位于血流冲击的部位,这类动脉瘤破裂出血的风险就高。”过度劳累;严重便秘,需要用力地解大便;天气转凉或变冷,情绪急剧变化等,这些都会成为动脉瘤破裂的诱发因素。而据统计,动脉瘤一旦破裂出血,三分之一的人可能会死亡,三分之一的人即使及时抢救仍有可能会留下后遗症。因此,预防动脉瘤破裂出血尤为重要。陈毅力主任医生介绍,颅内动脉瘤好发于40~50岁之间,临床经验来看女性比男性偏多。有相关家族史、有长期头痛症状的市民,有血管的粥样硬化、长期抽烟的市民,都需要注意预防。建议可以定期体检,或者做一次头颅血管磁共振检查或头颅血管CT的检查,以排除颅内动脉瘤的可能性。一旦发现有动脉瘤,需要由专业医生评估破裂风险,风险大的可能要早期处理。目前,80%的动脉瘤患者都可以通过微创介入栓塞的方式达到治疗目的,免去了传统开颅手术开大刀的痛苦。介入手术微创,出血少,恢复快。一旦发生动脉瘤破裂,应该及时送到能全天24小时娴熟开展动脉瘤开颅夹闭和医院,这很关键。


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