胃癌术后胃瘫综合征,又称残胃无力、胃排空延迟,是胃癌术后出现的以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病,临床表现为餐后上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降及体重减轻。资料显示,胃窦切除术后胃瘫综合征的发病率可高达26%,严重影响胃癌患者术后的康复,延长其病程,给患者带来较大的痛苦和经济负担。
?????胃癌术后胃瘫综合征
胃癌术后胃瘫综合征的病因尚不十分明确,大多数人认为与胃大弯侧起搏点部分或全部丧失、迷走神经切断及胃内环境的改变等因素有关。治疗方面常采取心理干预、禁食、胃肠减压、营养支持、维持电解质平衡、胃肠动力药使用、中医药疗法等治疗方法。其中,中医中药对该病疗法丰富,疗效显著,对疾病康复具有重要价值。
1、中药内服治疗腹部手术为金创刀伤,术后气血两虚、气滞血瘀,导致脾胃运化失常。“六腑以通为用”,术后胃瘫综合征为本虚标实的疾病,多采用“通补兼施”的治疗原则。故在临床上可采用益气健脾、攻下逐瘀、理气降逆等方法治疗本病。另外,“木性之疏泄,食气人胃,全赖肝木之气以疏泄之而水谷乃化”,提示脾胃气机升降与肝疏泄功能关系密切,若发现患者情志抑郁、善太息等症状,需合用疏肝解郁理气之法。
2.针灸治疗针灸是治疗术后胃瘫综合征的重要方法,针灸具有疏通经络、行气活血、调理气机、预防保健等作用。目前研究较多的穴位是足三里、内关,针刺足三里可促进胃正常电节律恢复,加速胃排空,对胃蠕动具有双向调节,可显著减少胃液引流量。内关穴具有理气和中之效,联络上、中、下三焦,临床上常用于治疗胃痛、呕吐、呃逆等症。现代研究发现针刺内关穴对胃肠功能有调整作用,对胃酸分泌有抑制作用,对肠道的运动具有调节作用。
3.脏腑推拿脏腑推拿是以中医脏腑经络学说为基础,结合手法自身特点,直接作用于腹部经穴的治疗方法。通过腹部按摩,促进经气循行流通,促使五脏六腑气机的滋生和恢复,从而改善脏腑疾患。同时在治疗过程中,通过与患者的交流,向患者介绍简易自我运腹推拿手法和健身气功的呼吸方法,促进患者疾病的恢复。
4.局部治疗对于一些难以口服中药的患者,可针对患者病情进行中药保留灌肠、胃动力治疗、穴位贴敷等治疗方法。中药保留灌肠可以使药物直达病所;胃动力治疗通过对胃肠起搏点进行刺激,促使紊乱的胃肠活动恢复正常节律;穴位贴敷既可以刺激穴位,又可以通过皮肤组织对药物有效成分的吸收,发挥明显的药理效应。
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