小晟，两岁半，平时由爷爷奶奶带，声音及语言很少，也几乎不太跟人玩及看着人说话，不听指令的跑来跑去就算了，有时大人想要求一些规范，小晟会尖叫逃开，连理都不理，爸爸妈妈都不知道孩子到底是不懂还是没听进去，而且不配合、不互动、不受控制的情形，并没有因为年龄越大而越好，因此带来问我，是不是该早点让孩子去上学。
我跟孩子互动了好一阵子，也观察了他的游戏行为，发现这个孩子有社交情绪障碍。
智力障碍或全面发育迟缓是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病、注意缺陷多动障碍等多种精神行为障碍。智力障碍或全面发育迟缓是全球儿童主要致残原因之一，其病因复杂，涉及遗传和环境等多种因素，临床表现复杂多样，异质性强，国内对其病因诊断流程还存在较多问题，缺乏规范。而这些因素也能解释为何特殊儿童比例逐渐增加。
智力、精神发展障碍是因为每个孩子的症状有不同程度的区别
孩子主要在下列两大发展出现问题：社交沟通与社会互动：未满一岁的婴儿即会对人的声音产生兴趣，朝声音的方向转头，对人微笑…..但若是智力、精神发育迟缓的孩子，因他们缺乏与人的连结，欠缺与人情绪分享、情感交流的能力(例如不会因为完成一件事很开心得意的看着妈妈)，因此很难与人建立亲密感；在团体中，孩子因模仿力较弱，无法注意到大家正在做什么事、玩什么活动(共同注意力)，也欠缺与人的眼神注视，且社交技巧差，常会被边缘化。再者这些特殊孩子在处理社交人际的大脑核心区域，其功能连系不全，因此在同理心的发展、注意力、情绪上都会有明显的困难。
另外由于孩子在理解他人言语、肢体动作、表情上有困难，因此在这些非语言的沟通表达上，常会有挫折。即使有口语的表达，也会发现孩子使用的语句较为简略、缺乏变化及想像力(缺乏假扮性游戏的语言内容)，也缺少情感，常会出现如鹦鹉般仿说、电报式语言(句子的组成多为名词)、代名词反转(像蜡笔小新说”你回来了”)等现象。他们很憨直，不太能理解话中话或暗喻，例如”你吃饭了没？”，孩子可能会一直告诉你，”我先跟你说我今天中午是吃面！”。
局限地、重复地行为模式、兴趣或活动：对于游戏、生活习惯没有规则，更缺乏变化，甚至无法融入。
在过去，临床上通常都会至少三岁以上才会确定诊断，但其实现在国内外都已经认为这样的年龄限制应该要下修，尤其是三岁以下的宝宝，就要提高警觉是否有智力、精神发育迟缓的倾向。
三明市梅列区春天启智语言康复中心
主要开展智力低下、精神发育迟滞、语言发育迟缓、注意力不集中、社交/学习/认知障碍、感觉统合失调等儿童进行康复训练。
余园长：
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