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中医提醒糖尿病并发症,这些监测不能少

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北京德胜门赵凤荣主任提醒患者,糖尿病是一种慢性代谢性疾病,常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查,对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。1、血糖监测

血糖监测是最常用、最可靠的病情监测方法,可以准确地反映血糖即时水平。也是防治低血糖的重要措施。糖友可以根据具体情况决定检查血糖的频率和时间。

2、糖化血红蛋白测定

糖化血红蛋白可以反映约天内的血糖平均水平。目前已成为公认的评价血糖控制水平的检测方法,也被当作评价糖尿病人所采用的血糖控制方案的金标准。建议每3个月检测一次,检查时不必空腹。

3、尿常规

包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒等情况。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定,有助于糖尿病肾病的早期诊断。每半年至少要有一次尿常规的检查。

4、C-肽测定

通过测定血中的C-肽量的多少,可以反映胰岛细胞的功能。其优点在于可以排除外源性胰岛素干扰,更准确的反应糖友自身胰腺分泌功能。也可鉴别各种低血糖原因,如C-肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致。这个根据自己实际病情来看是否需要检查。

5、血脂检查

主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等:糖尿病患者常伴有血脂紊乱,这容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。血黏度增高的糖尿病人每天晚睡前最好服用小剂量的阿司匹林,有助于调血脂和预防血管栓塞。正常者每年检查一次,血脂紊乱者每三个月检查一次,早晨空腹抽血检测。

6、肝肾功能

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查,有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常,故还应做肝功能和血脂化验。每半年检查一次。早晨空腹抽血检测。

7、眼底检查

视力、扩瞳查眼底,观察有无糖尿病眼底病变或进展情况,每六个月检查一次。

8、心脏检查

标准12导联心电图、卧位和立位血压。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。每3-6个月检查一次。

9、神经科检查

用10克单尼龙丝进行触觉检查,可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外,做立、卧位血压测量,以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。

10、四肢多普勒血液图

查看下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄,以便及早发现糖尿病足。每6-12个月检查一次。 

关于糖尿病患者饮食1.主食不能少!

主食是人体的主要能量来源,糖友每天的主食可选择全白米饭、或粗细结合的杂粮米饭、面食等,全麦面包可以选择在早餐时吃一两块,午餐或晚餐可以选择杂粮饭和面食交替来吃。

精制粮与粗粮的比以6:4为最佳。要注重粗细粮搭配,在以细粮为主导的前提下,有意识地多选择粗杂粮。一般而言,每日1~2两粗粮即可。其次,粗粮要细做。粗粮细做可以改善口感,例如,黑米较硬且粗糙,用来煮饭并不太适合,熬粥较好。玉米与面粉混合制成的无糖玉米糕、玉米饼、玉米馒头、玉米面饺子也可常选食。

土豆、芋头、红薯、藕等含碳水化合物较高,食用时须减少米面等主食量。

2.高蛋白饮食

糖尿病人肾功能正常时,应给予高蛋白饮食,成人早餐可饮牛奶毫升,食鸡蛋1个(高胆固醇血症者可不吃蛋黄),午餐、晚餐可以食用牛肉50克(或猪肉60克,或鱼60克,或鸡肉50克,或豆腐~克)。鼓励多吃鱼类。

有些糖友在血糖控制良好时仍感到疲乏无力,多因蛋白质摄入不够而非限糖过严。当出现肾功能受损时,则应限制蛋白质的摄入,尤应严格限制植物蛋白,如豆类制品的摄入。

3.低脂饮食

糖友所食的谷物和肉类中已含有足够的脂肪,因此不应再进食富含油脂的食物,也要选择低油脂的烹饪方式,如水煮、涮、清蒸、焖、凉拌、烘烤等。

4.多吃膳食纤维丰富的食物

进食富含膳食纤维的食物时,应该慢慢咀嚼,这样可增加饱腹感,减少进食量,延缓葡萄糖的释放。膳食纤维最佳食物来源:黄豆、大麦、红豆、绿豆、菠菜、玉米面、西葫芦、芹菜叶、苋菜、红薯等。

5.适量吃水果

糖友每天进食的水果不宜超过克,注意是两餐中间吃,吃了一定量的水果后,还应尽量减少主食量的摄入,保证总热量不超标。例如一天吃了克左右的水果,就应该减少25克左右的主食。

尽量吃一些含糖量低、含膳食纤维素、果胶和黄体素等较为丰富的水果,如黄瓜、西红柿、雪莲果、柚子、橘子和猕猴桃等。苹果可考虑选择红富士,而不是国光苹果,因红富士中的水分较多,甜度较低,不会使血糖波动较大。

6.可用甜味剂来取代糖制品

对于喜食甜食的糖友,可用甜味剂来取代糖制品,如木糖醇、甜叶菊等。甜味剂虽然味甜,但是热量低,不会对血糖产生明显影响,属于非糖物质。

使用甜味剂的时候,糖尿病人的血糖不会出现波动,也不会增加热量摄入。所以,甜味剂不但适合糖尿病人,也适合肥胖者和中年人。只是别长期大量食用即可。

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