?没有一点点防备，也没有一丝预兆，你就这样出现，在我的脑海里。?
江门的芳姨怎么也想不到，突如其来的病魔，让只有六旬不到的她再也无法与家属欢度春节，甚至连叮咛嘱托都来不及说一句，就已陷入昏迷，而罪魁祸首就是破裂的脑动脉瘤。
年关将至，家家户户都忙于置办年货，打扫卫生，迎接新春到来。芳姨也不例外，在忙完一天的家务后芳姨正打算休息，突然一阵前所未有的头痛袭来，继而伴有剧吐。儿医院诊治，一查CT，“蛛网膜下腔出血”，告病重！于是随即被转送至我院急诊，此时芳姨已经陷入昏迷，瞳孔不对称，呼吸停止，再次复查头颅CTA，左侧颞叶出血占位，中线右偏，而出血的部位正是大脑中动脉起始的动脉瘤破裂。
神经外科的医生一刻也没有停歇，绿色通道手术紧急夹闭了破裂的动脉瘤并将血肿清除，并转送至我科进一步监护，经历脱水、机械通气、神经监护等高级生命支持，芳姨的生命得以延续。然而纵使一系列的抢救措施得当，如此大量的脑出血，芳姨后续的生存质量也面临着重度残疾的命运。上医治未病，如何发现颅内动脉瘤的存在及预防它的破裂显得更加重要。
与我们经常听说的肿瘤不同，颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是颅内动脉血管壁在一系列如高血压、动脉硬化因素等作用后引起的囊性膨出，好发于组成颅底动脉环的动脉分叉及分支远侧。
颅内动脉瘤破裂出血发病快，死亡率高，恢复慢，伴有不同程度的神经功能障碍，在亚洲人群的一些调查中有接近将近35-52%的死亡率。颅内动脉瘤好发于40-60岁中老年人，青少年和80岁以上者少见，而中年女性，尤其是绝经后的女性为高发人群之一，而这些人群，往往是家庭的中流砥柱，真可谓“一人患病，全家瘫痪。”
上医治未病，颅内动脉瘤破裂如此可怕，因此对于疾病的预防显得尤为重要。有研究发现颅内动脉瘤是一种常见病，在成人中患者率有1%-5%，多数较小，估计有较近50%-80%的动脉瘤终生不破裂，作为一个“哑弹”伴随终生，而且也不像急性心肌梗塞那样往往有着心绞痛的预报警，较小的颅内动脉瘤往往毫无症状。而目前的常规体检，如颈动脉彩超对于发现脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率相对较差。头颅CTA和头颅MRA是诊断特异性跟敏感度相对较高的检查。因而有学者建议好发人群隔3-5年行以上检查协助排雷。
假如您不幸被绑上这样的一个“炸弹”，也有专门的“拆弹专家”可以协助处理。
经神经科医生评估破裂风险系数高的，外科手术开颅夹闭动脉瘤和介入下动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞是可靠有效的治疗手段。
提示
对于存在动脉瘤但破裂风险系数低的患者，需重视并避免以下情况。
1：血压因素：注意控制血压，避免血压剧烈波动。
2：颅内压增高因素：注意保持大便通畅，预防便秘。
3：情绪因素：性活动，暴怒、过分激烈活动均可诱发。
4：生活饮食习惯：烟、酒、高脂、高糖、高蛋白饮食，熬夜均可能诱发本病的发生发展。
图文编辑：钟佩雯
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