1、一般情况评估体温脉搏呼吸情况：颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，脉压差增大，此时要警惕脑疝的发生。2、专科情况评估颅内动脉瘤可因病人用力或无明显诱因而突然破裂,出现剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、意识障碍等。病人可有失语、偏瘫等神经功能障碍。严重者可引发小脑幕切迹疝，甚至危及生命。颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血往往有脑膜刺激征，即颈项强直，克氏症，布氏症阳性。颅内动静脉畸形颅内杂音，少数病人有眼球突出。高血压脑出血表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高,继之出现偏瘫、大小便失禁、重症者出现昏迷、完全性偏瘫及明显的去大脑强直症状,并伴有消化道出血。疼痛。意识障碍。有受伤的危险。有体液不足的危险。1、严密观察病情变化：严密观察病人生命体征、瞳孔、意识的变化，注意血压平稳,根据医嘱控制血压在正常范围，避免血压过高致再出血，血压过低致脑灌注不足引起缺血。记录24小时液体出入量。遵医嘱使用钙离子拮抗剂，防止脑血管痉挛。2、药物治疗护理：遵医嘱用药，注意药物的不良反应，使用甘露醇的病人，要防止药物外渗。禁食、鼻饲病人，做好口腔护理；口腔溃疡者涂以西瓜霜喷剂。保持大便通畅，应用缓泻剂，如便塞停，或用开塞露，必要时戴手套挖出干结大便。意识朦胧躁动不安病人应加置床栏，用保护带束缚肢体，必要时遵医嘱使用镇静剂。评估病人疼痛情况，遵医嘱使用镇痛药物或降压药物。3、饮食护理：清醒病人给高蛋白，高热量，多维生素易消化的流食或半流食，逐渐过渡到普食，昏迷或吞咽困难病人，给予鼻饲。4、休息与卧位：卧床休息，保持安静保持病室安静，光线柔和，限制探视和陪护，护理时动作应轻柔，减少不良刺激。1、入院健康教育：同神经外科一般护理常规。2、特殊检查治疗健康教育：（1）造影前，应告知病人和家属注意事项，配合要点。（2）造影后，要及时安置病人，告知注意事项，可能出现的反应，消除病人的恐惧心理。3、手术前健康教育：（1）护士应多与病人沟通，告知其术前准备内容和手术相关知识，讲解手术成功的案例，帮病人树立战胜疾病的信心，消除病人的焦虑、恐惧心理。（2）术前晚要保证睡眠，必要时遵医嘱予安定口服。4、手术后健康教育：（1）术后意识清醒者予流质饮食，72小时后改半流饮食，并慢慢过渡到普食。（2）昏迷未清醒者24小时后予留置胃管鼻饲。（3）指导其合理搭配膳食，宜高蛋白，高维生素，低脂清淡易消化营养丰富的匀浆食物。（4）向家属说明探视制度，保持病区安静的重要性和必要性，避免继发感染的危险，确保病人渡过危险期。5、出院指导：（1）头部应在拆线完一个月后才能清洗。（2）有肢体瘫痪的应加强肢体被动运动，运动量可先小后逐渐加大，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。（3）失语的应积极训练语言功能的恢复。（4）有癫痫发作史的，应严格遵医嘱服用抗癫痫药物，不能突然停药，平时应注意避免疲劳、饥饿、便秘、饮酒等，以避免发作。（5）高血压脑出血术后病人，应注意饮食，少吃含高脂、高胆固醇、辛辣刺激性食物，要戒烟，不可过量饮酒，按时服用降压药，避免情绪激动，过度疲劳，保持大便通畅，不可用力排便，定期门诊。（6）如出现头痛、恶心、呕吐、肢体无力、偏医院就诊。
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