据文献统计报道[1],2支肾静脉变异者,右侧占16.3%,左侧占3.1%;3支占1.65%～3%,左侧显著少于右侧,左肾静脉变异可为前后二支呈环状包绕主动脉,或呈一支完全位于主动脉后目前文献个案报道多为2支或3支并异位属支[13]经查阅相关文献,尚无类似报告,本例属于肾和睾丸血管罕见变异肾动脉1条的较为多见(81.04%),由于肾动脉有多条的情况也不少见,而且肾副动脉也较为常见,特别是入肾上极的肾副动脉较多见,因此在肾移植术时,必须将所有的肾动脉都与受体的动脉吻合,有副肾动脉的副肾动脉也应吻合据研究资料表明肾段间的分界线不是很明显,与脑动脉血管瘤介入手术费用肾动脉的分支类型有关,故在实施肾部分切除术前需作肾动脉造影,以确定肾脏病变的部位和肾段范围对左肾静脉变异观察研究的意义:①在影像学上,注意误诊为病变或有异常改变时漏诊,需与肿大淋巴结或其他血管性病变鉴别(尤其ct平扫);②在腹部手术中,如主动脉分流术、肾切除术、门脉高压分流术、肾移植等,若不了解此变异,可造成肾静脉损伤或增加手术难度肾和睾丸血管变异罕见,希望给临床肾段、肾部分及全肾切除术提供解剖学参考,避免造成出血或肾段、睾丸、肾上腺、膈缺血性坏死等严重后果
【关键词】肾血管;睾丸血管;变异;解剖学
[2] 黄升刚,牟高建,刘荣亮,等.左肾静脉变异二例[j].临床放射学杂志,2008,27(1):122-123.
(责任编辑:shure脑动脉瘤开颅说话障碍nadmin)
2结果
【参考文献】
[1] 齐晓伟,杜翔,张德全,等.右肾静脉变异一例[j].局部手术解剖学杂志,2005,14(1):22.
作者在解剖一具中年男尸时,发现腹膜后间隙存在肾和睾丸血管的变异,对其进行了解剖观测,经详细查询文献资料,国内报道很少见现报告如下
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3讨论
10%固定成年男尸1具,年龄45岁,身高170 cm
1材料与方法
[3] 马以会.左肾动静脉变异伴左睾丸动脉异常1例报告[j].邯郸医学高等专科学校学报,2004,17(5):451.
通过观察发现,左肾静脉由出自肾门前下方和后上方的2条较大的属支包绕2条肾动脉向右内侧至腹主动脉左前外方汇合而成,其属支还包括左肾上腺静脉、左睾丸静脉和左副肾下极静脉(图1a、1b),进入左肾的动脉动脉瘤大小出现4条(图1c)其中,左副肾上极动脉1条,起于左肾动脉初级干,直径2 mm,长度3.8 cm,于左膈脚前方行向左外上进入肾上端内下方,并在其近端1.8 cm处发出左膈下动脉,后者在分布到膈肌肋部左侧半的行程中还发出3支左肾上腺下动脉;左肾动脉2条,其中肾动脉初级干由腹主动脉平第一腰椎平面向左侧发出,直径5.46 mm,主干长度4 cm,达肾门附近分前、后两干,每干在肾窦内又分上、下两支,进入相应的肾段另一条左肾动脉,直径2 mm,长度3.5 cm,起于肾动脉初级干1 cm处的外上方,先弓状向上再向前外下方跨过肾动脉主干的前方,在肾门前内下方入肾;左副肾下极动脉1条,直径2.5 mm,长度5.3 cm,距左肾动脉初级干下方3.6 cm处由腹主动脉结节性动脉周围炎发出,在腰大肌前面走向左外上方至肾内侧缘下部入肾,其与伴行出肾的左副肾下极静脉将肾内侧缘下部分成前,后两唇,两唇间的间隙向上外与肾窦相通左睾丸动脉直径1.4 mm,由左副肾下极动脉在距其根部1.4 cm处的外下方发出,向外下与睾丸静脉相伴行除存在以上左侧变异外,同时还合并存在右睾丸动脉起点偏低,平第2与第3腰椎间的椎间盘平面由腹主动脉发出,几乎与肠系膜下动脉起点同平面(图1d)
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