本报记者郑永仪通讯员吴佳仪
医学指导南方医医院脑病科主任、主任医师陈俊抛
近日，有媒体报道陕西一女大学生于宿舍产子20天后死亡，医院出具死亡证明显示系蛛网膜下腔出血。消息称女生于宿舍产子当日下午即往教室上课，或许这就是导致其最终死亡的直接原因。
蛛网膜下腔出血，属脑血管病（俗称脑中风、脑卒中）的一种。在蛛网膜下腔出血和产子之间，是否存在有必然联系呢？对此，本报采访了南方医医院脑病科主任医师陈俊抛教授。
“这个不好凭空论断，毕竟我对当时状况也不很了解。但可以肯定的是，生完孩子不休息就去上课的做法是不对的。”陈俊抛介绍，蛛网膜下腔出血虽不太常见，医院还是会接诊数十病例。其致病因主要包括外伤、动脉瘤和颅内高压三种。
不休息上课不对
但真凶其实是动脉瘤
在临床上，动脉瘤是蛛网膜下腔出血的常见致病因，因此要首先考虑这个因素。“这个女生如果有作尸检就能够明晰是否动脉瘤作祟。”另外，陈俊抛也提醒，颅内高压也不能忽略，因为女生刚刚产子，可能会出现静脉栓塞的情况，不过最终致病因不能无据而断，“在没有尸检结果的情况下，我们可以首先考虑是否动脉瘤引起。”
报道中另指出，女生因出现浑身发软、发冷，伴有发烧抽搐症状才送医治疗。根据女生送院前症状，陈俊抛表示，大有可能是动脉瘤所致。因为动脉瘤破裂的常见症状为癫痫、头痛，严重者会出现意识障碍。
陈俊抛表示，一般正常状态之下——即未处于劳累过度、情绪过激的状态，动脉瘤将“安然无恙”；不过脑动脉瘤会随着年龄的增长而长大，就像气球一样，大到了一定程度，又遇到了刺激点，就会出现爆裂，即蛛网膜下腔出血。
陈俊抛举例，生产本身就是一件极其痛苦而劳累的事情，再加上女生私自产子后的紧张担心、抚养孩子的体力不支、学习压力等等，这些都是动脉瘤爆裂的刺激源。
偏好青壮年
而患者往往不当回事
从出生就伴有的先天性动脉瘤，相当一部分患者日常中有头痛的症状，到院诊治，如遇有经验的医生，在病人陈述病情之后，可能会安排其做头颅CTA或头颅MRA的检查，判断血管是否有动脉瘤的存在，做到及早发现。一经确诊，将可进行动脉瘤栓塞治疗。
陈俊抛介绍，头颅CTA或MRA检查约元，“但是很多患者都不愿意做。除了经济因素之外，还有就是不具备这种常识，认为头痛只是个小毛病。”同时他指出，动脉瘤破裂多发在青壮年群体，因为此时正是经受压力最多的阶段。
由于先天性动脉瘤难以发现，因此，若儿童、少年主诉经常性头痛，有条件的家长最好带孩子进行上述检查，以筛除动脉瘤的可能。陈俊抛告诉记者，时有报道青少年在打篮球过程中突然倒地死亡，就是因为没有及时发现动脉瘤的存在才酿成悲剧。
唯一预防手段：早发现
陈俊抛表示，对于动脉瘤，唯一的预防手段就是做到及早发现。
“一旦确诊，建医院治疗，不要再参与激烈运动（如打球），同时也要做好自己的情绪管理，避免情绪大起大落。”陈俊抛认为，日常中对大便的管理也不能忽略。“患者一定不能忽视日常排便，因为一旦出现便秘致大便发硬，就有可能因患者在排便过程中用力过度而刺激动脉瘤破裂，发生险况。”基于这样的原因，他说，在患者入院治疗时，医院常会为其开润肠通便药，保证其排便顺畅。
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