某日晚上8点多，一位40岁左右、面色苍白的中年急症病人被推送至抢救室。经了解，患者胸背部撕裂样疼痛3小时，医院时血压为/mmHg，有“高血压”病史多年，但因平日疏忽，一直未正规服降压药治疗，后经CT检查为“主动脉夹层动脉瘤”。鉴于此，将其立即收住入院，做好术前准备，于第二天在全麻下进行“主动脉覆膜支架腔内隔绝术”，术后患者疼痛缓解，7天后痊愈出院。
“主动脉夹层动脉瘤”可以说是血管疾病中的“杀手”。大家都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病会要命，但很少有人知道“主动脉夹层动脉瘤”比这些病更凶险。
主动脉是人体内最粗的一根动脉，它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉好比是一张卷成筒状的“葱油饼”，而这张“葱油饼”由紧贴在一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中膜和外膜。
所谓夹层动脉瘤，就是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱；在此基础上，高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口，使中膜发生分离，出现一个缝隙；高速高压的动脉血涌入裂隙中，并不断向下冲击，使内、中膜与外膜进一步剥离，缝隙不断扩张、膨大，并沿着主动脉壁向上、下扩展，逐渐形成区别于主动脉管腔之外的“假腔”，亦称为“主动脉夹层”。因为假腔呈“瘤样”膨大，因此，该病便被命名为“夹层动脉瘤”。它虽然拥有“瘤”的称呼，但与“肿瘤”有着天壤之别。我们平时所说的肿瘤通常是恶性的，比如癌症，而夹层动脉瘤是良性的，只是动脉异常扩张所致，但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。根据文献报告，若不及时治疗，两天内死亡率高达37%-50%，一周内死亡率高达60%-70%。
主动脉夹层常见的发病年龄在40-70岁。在我国，最主要的发病原因是高血压及动脉粥样硬化。典型的临床表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰甚至突然死亡。主动脉的不同分支动脉也有发生夹层的可能，根据撕裂范围的不同，临床表现各异。如“颈动脉夹层”，表现为晕厥、神志异常、脑梗死；“锁骨下动脉夹层”表现为上肢的缺血；“肠系膜上动脉夹层”可表现为腹部疼痛，严重的可致小肠的缺血坏死，危及生命；“肾动脉夹层”可表现为肾功能不全；“股动脉夹层”可表现为双腿苍白无力、疼痛，严重的可致下肢的缺血坏死；如夹层累及冠状动脉或者破入心包，则会出现心肌梗死、心包填塞甚至猝死。
一旦出现突发性胸背撕裂样疼痛，医院进行就诊。目前确诊主动脉夹层最准确的检查方法是主动脉血管CT（CTA）检查。如果确诊为主动脉夹层，也不要绝望而放弃抢救，主动脉夹层也并非不治之症。治疗手段包括药物治疗，其目的是控制血压、控制心率、控制疼痛；在病情稳定后，应考虑及时手术治疗，包括血管腔内治疗和开胸手术治疗。“主动脉夹层动脉瘤”的预防措施主要有：
控制血压：一旦患有高血压，应及时就诊，将血压控制在理想的范围内（收缩压-mmHg），且要准时服药。
控制血脂：如果血脂高，及时服用降血脂的药物，如辛伐他丁。
定期检查血管：如果有遗传性血管疾病（如马凡氏综合征），应当定期检查血管，需要治疗时应早期手术治疗。
及时复诊：手术后的病人，不要掉以轻心，医院复诊。
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