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巨大动脉静脉畸形治疗近年来,对小型,单支动脉供血非功能区浅表血管畸形,无论显微外科手术还是血管内栓塞治疗均较容易,疗效满意。 大型,功能区,有深部静脉引流的动脉静脉畸形血管团切除,仍是神经外科具有挑战性难题。供血动脉起源复杂,数量,直径多样,同时供血动脉压力高,术中止血困难,不易彻底切除,术后再出血的风险较高,对这些类型的脑AVM提出了综合治疗,即栓塞+手术,放疗手术+手术,栓塞+放疗治疗,手术+放射治疗,手术+栓塞+放射治疗多种治疗方案。理论上讲,这种组合式治疗方案不仅使原先无从下手的脑AVN治愈率明显提高,而且与治疗相关并发症和病死率降低,但是在应用中患者负担重,治疗实践长,治疗期间仍有出血之虞。这种综合治疗方法还在不断改进中。 笔者根据“9-5”期间完成国家科技攻关项目“巨大动脉瘤和脑血管畸形的外科治疗”,采用现代麻醉,显微手术和血管内治疗技术,提高中枢神经系统血管畸形治疗效果,同时也发现并攻克手术中遇到的一些难题,如发现正常灌注压突破(NBBP)的时间窗,并克服正常灌注压突破,在外科手术切除巨大脑血管畸形方面取得突破。 手术中电生理检测,功能磁共振神经导航和超声波扫描等微创神经外科手术,为切除脑深部海绵状血管畸形提供可靠的技术保障。2.海绵状血管畸形有遗传倾向。海绵状血管畸形的出血和癫痫发生率有待于进一步研究。诊断方面,7.0MRI对发现多发脑海绵状血管瘤优势明显。海绵状血管畸形PET的表现为正常或低发射性核素摄入,有别于高摄入脑瘤。 无症状海绵状血管畸形不必治疗,可以临床观察。深部及颅中窝硬脑膜外海绵状血管畸形和脑干海绵状血管畸形手术风险大,手术并发症和病死率较高。3.毛细血管扩张症出血率及侵袭性是最小的一种,通常无症状,国外报告多为来源尸检,国内资料缺乏。脑血管造影和CT检查通常无异常表现。核磁共振的磁敏感加权成像(SWI)序列使用最小强度投影可获得静脉成像,可以采用连续层面追踪观察和MIP重建显示脑部整体小静脉的方法区分小静脉和小出血灶。SW1具有显示小静脉结构,对血液代谢产物高度敏感的特点,是诊断毛细血管扩张症最敏感序列,应作为诊断首选。来源:搜狐健康快来领取“小天使”!!忘记登录密码?视频下载有麻烦?天使汇助手来帮您!1.搜索添加微号“tianshihuizhushou”2.长按↓↓↓北京最好白癜风知名医院复方木尼