下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，动脉硬化导致的斑块附着于动脉管壁，突起于动脉管腔，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使动脉变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少。当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，因血供不足而导致的包括下肢发凉、麻木，腿部肌肉痉挛，运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。
要提高对此病症状的认识，中老年朋友可以在早期进行自我诊断：该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿肌肉的酸痛感，此时如果病人坐下小憩片刻，则酸痛感可缓解或消失，但再复行走一定距离后疼痛又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。这是由于行走时下肢肌肉对氧的需要增加，但由于动脉狭窄供血不足，这时就会发生无氧代谢，生成的乳酸等代谢产物刺激神经而出现患肢尤其是小腿肌肉的酸痛感。随着动脉狭窄程度越严重，患者能耐受的行走距离越短，直至最后丧失行走能力。
如出现经常走几百米后小腿肚子就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可摸摸脚的温度，如果有病的脚会比较凉。并可摸一摸足背动脉有没有搏动，如果动脉搏动正常，即可排除，如果足背动脉搏动很弱或消失，患此病的可能性就很大。医院就诊去进行治疗了。
因为到疾病后期，动脉甚至可能从硬化狭窄演变为完全闭塞，这时即使在休息时肢体亦处于极度缺血状态，神经末梢产生剧烈的疼痛称“静息痛”，尤以夜间和冬春季节气温较低时症状严重。同时皮肤、肌肉组织缺血使其活力逐渐丧失，最终会出现患足特别是脚趾溃疡或者发黑坏疽，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，医院就诊，已经错过了最佳的治疗时机，虽能部分改善残余肢体的血流，但已经发生坏死的那部分肢体仍需进行截肢手术。
控制饮食养成生活好习惯
预防本病首先要控制饮食。低脂低糖低盐饮食对于预防动脉硬化性疾病非常重要。有些老年朋友在患病后都说很注意饮食了，其实这时候都已经晚了，所以要在年轻的时候就要养成合理的饮食习惯。
其次，良好的生活习惯也非常重要。具体为不抽烟、不暴饮暴食、坚持体育锻炼等。另外，对于有高血压高血脂的老年人，要坚持降压、降脂、抗血小板聚集等治疗。
常用影像学检查即可诊断
动脉硬化性闭塞症的诊断并不困难，一般来说，病人有下肢慢性缺血症状，发病年龄在45岁以上，病人可伴有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑中风等疾病，病变主要累及大、中型动脉，如腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等，在这些相应部位的动脉搏动减弱或消失，无损伤血管检查踝/肱指数可小于1，严重者可达0.5以下。B超和下肢动脉CT血管造影是最常用的影像学检查方法，根据以上症状及检查，即可得出诊断。
尽早到血管外科专科治疗
确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者，除了改变生活习惯，进行降压、降脂、抗血小板聚集等治疗，还需及早重建患肢的血运。保守的药物治疗虽能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，但不能从根本上消除已经存在的下肢动脉的狭窄和闭塞，所以病人应尽早到血管外科专科医师处诊治。
来源：新民晚报
《血管与腔内血管外科杂志》
.09.16
《血管与腔内血管外科杂志》
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