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开展颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉斑块狭窄

遭遇脑梗时,很多人以为是脑血管的问题。其实不然,可能是颈动脉硬化、狭窄、堵塞所致,这时需要去看神经外科。

脑梗塞又叫脑卒中,俗称中风,死亡率高。患者发病时,会出现口歪眼斜、半身不遂、肢体无力、眼前发黑、视野缺损等症状。脑梗塞分为缺血性和出血性脑梗塞两种,在众多脑梗塞患者中,缺血性脑梗患者占80%。

位于颈部的颈动脉是脑部的主要供血来源,当颈动脉出现粥样硬化,动脉内膜上就会形成许多小斑块,就好像水管里长水垢一样,一方面这些小斑块会使颈动脉的管腔变小、变窄,导致通过的血流减少,供向脑部的血液比正常情况下少,从而出现脑部缺血,引发脑梗塞;另一方面,这些斑块在血流不停地冲刷下,一些松软的斑块会被冲刷掉,随着血液流入脑部血管,一旦在某处血管卡住,就会导致往后的血液运输更少,严重时,斑块处还会形成血栓,将血管完全堵死。血液无法通过,脑细胞得不到营养,就会慢慢坏死,导致大脑部分功能出现障碍甚至丧失,其危害性可想而知。

患者故事:克来木大叔今年64岁,是库尔勒市的一位农民。3个月前,克来木大叔下地干活时,突然觉得左手、左脚乏力,直接跌倒在田里,过了好一会儿才缓解。此后,克来木大叔隔一段时间就发作一次,每次症状都差不多,过几分钟就没事了,并且每天状态也很差,昏昏沉沉,老瞌睡。家人非常担心,几个月里带着克来医院就诊,每次都是吃药、打针,钱花了不少,症状却没有减轻,而且发作越来越频繁,严重影响了克来木大叔的生活,就是平常出门买个菜都得有人跟着,生怕出了什么意外。

1个月前,克来木大叔家人从亲戚那听说乌鲁木齐市有个叫林琳的大夫是治疗这方面的专家,就抱着试一试的心理,带克来木大叔过来就诊。主任医师林琳听了克来木大叔的描述后,又给克来木大叔仔细检查一番,考虑克来木大叔是短暂性的脑缺血引起的,可能颈动脉狭窄,建议做颈部CTA检查。检查后结果查出存在狭窄的情况,并且两侧颈动脉都有,而且狭窄度都高于90%,林琳主任说:"大多数这样的患者都会发生脑血管意外,出现偏瘫、失语甚至是植物人状态。"克来木大叔立刻被安排办理了住院手续,做完相关检查后,林琳主任很快就给克来木大叔做了右侧颈动脉内膜剥脱加斑块切除术,手术非常顺利。斑块取出来的时候,众人都惊了——花生米大小的斑块,硬生生地堵在颈动脉里。术后,克来木大叔恢复得很快,肢体无力的情况也没再发生过,而且精神头也好了很多。出院时,林琳主任嘱咐克来木大叔1个月后来复查,情况好的话再将左侧动脉里的斑块取出来。

林琳主任告诉患者家属:"颈动脉斑块一方面会严重影响头颅供血,另一方面斑块及其表面附着的血栓、溃疡可能会随着血流的冲击脱落,这两种情况都会造成不良后果,轻者像克来木大叔出现短暂性脑出血发作的症状,重者可能直接出现脑梗死。而短暂性脑缺血是出现脑梗死的前兆,半年内如果出现两次以上发作,就提示发生脑梗死的几率很高了,医院就诊,查清楚病因在哪儿。大多数情况下脑梗塞都是血管的硬化、狭窄引起的,需要尽快手术治疗,解除血管硬化狭窄,改善脑部供血。吃药、打针这种保守治疗方式虽然能够暂时缓解症状,但病根没法去除,症状还会持续反复出现。

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