A45-year-oldfemalepatienthadarepairoftranspositionofthegreatarteries(TGA)attheageof14.
Atthesametime,anatrialseptaldefect(ASD)wasclosedbydirectsutureandanadditionalventricularseptaldefect(VSD)wasclosedwithapatch.Inthepastfewyears,shehasdevelopedincreasingdyspneauponexertion.Thephysicalexamrevealedaheartmurmur.
QUESTIONI.BasedonFigure86-1,whatcausestheheartmurmur?
A.Mitralregurgitation
B.lnteratrialseptaldefect
C.VSD
D.Shuntbetweentheanatomicalrightventricle(RV)andleftatrium(LA)
E.Partialatrioventricularseptaldefect(AVSD)
ANSWER1:D.Mitralregurgitationcanbeidentified,butthemajorproblemisashuntoriginatingfromtheanatomicalRVandleadingtotheLA.TheshuntismarkedwithawhitearrowinFigure86-2.
大动脉转位是指右心房与右心室相连接，后者发出主动脉，而左心室与左心房相连并发出肺动脉干。大血管错位，又称大血管转位，系主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，形成体循环与肺循环异常的一种先天性畸形。
大动脉转位分为：
1.矫正性大动脉转位（CCTGA）：属于复杂先心病一种，是由于大动脉与心室链接不一致，同时又有房室链接不一致而构成的。在这一心脏畸形中，心房可以是正位的，也可以是反位的，同时心脏可以出现在胸腔的任何位置，包括左位心、右位心和中位心。
2.完全性大动脉转位（TGA）：是指主动脉完全或大部分起自右心室，而肺动脉完全或大部分起自左心室的先天性心脏畸形。一般TGA是指房室连接正常而心室大动脉链接异常的大动脉转位。
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