随着人口老龄化进程加快，饮食结构的改变，生活方式的变化，现在患动脉粥样硬化性疾病的人越来越多，包括高血脂、颈动脉斑块，脑梗，冠心病，间歇性跛行等，这些人当中很大一部分人应该吃他汀类药物。
他汀类药物是抗动脉粥样硬化，降脂的主要药物，具有降血脂、改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎、稳定和轻度逆转动脉斑块的作用。但是有些患者担心，长期吃他汀类药物会引起肝损伤等副作用，所以敬而远之，不敢吃药，这就可能会延误病情。
他汀真的会引起肝损伤吗？
事实上，他汀类药物的肝毒性是概率并不高。多项研究表明，服用他汀类药物治疗的患者中仅有0.5%~2%的人会出现转氨酶轻度升高，通常在开始治疗的三个月内，继续服药会逐渐恢复正常。这些指标的升高往往是一过性的，并且呈剂量依赖性，停药或减少他汀剂量后就可以使升高的肝酶下降。
一般而言，轻度的转氨酶升高（＜３倍正常上限值），仍可继续服药，治疗期间动态复查，建议治疗1~2月后复查肝脏转氨酶；若无异常，以后每6～12个月复查一次即可。
做到这5点避免或减少肝损伤
1小剂量开始用药
转氨酶升高与他汀类药物的使用剂量密切相关，对于单纯控制高血脂，或者颈动脉斑块或狭窄，可以从小剂量开始，比如阿托伐他汀10毫克或者瑞舒伐他汀5mg，后续加量到足量。
如果是新发脑梗或冠心病，需要从足量开始服用，等病情稳定后，可酌情减量。
总之，药物剂量越大，肝脏不良事件的发生率越高，从小剂量开始用药是一种选择。
2选择对肝功能影响较小的他汀
他汀类药物种类很多，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。
阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经过肝脏代谢，有肝功能不全、乙肝的患者应避免选择这些药物。
而瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀几乎不经肝脏代谢，对肝功能影响小，可以优先选择。
3选择药物相互作用少的他汀
临床上使用他汀类药物的患者多数联合使用其他药物，比如抗生素，止痛药，降压，降糖药等，有些药物经肝脏代谢，如果使用不当，协同作用加强，就容易导致肝损伤。瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等药物对需经肝脏代谢的药物影响较小，因此，如果同时服用多种药物，可以考虑这3种他汀。
4更换药物
是药三分毒，如果在服用他汀类药物确实反复出现肝损伤，就需要换药，可以选择依折麦布、普罗布考，PCSK9抑制剂等，具体选择哪一种，要咨询专业医生。或者小剂量联合使用，这样不良反应发生率低而且轻微。
5规律用药，规律饮食和作息
服药期间，应严格遵循医嘱，按照医生规定用药，不能随意增减药量，服药时间应该是饭后1~2小时，此外服药期间要注意，合理饮食，避免吃肥甘厚腻的食物，少喝酒，合理作息，不熬夜，从多个方面减少肝脏损伤。
