《发现颈动脉斑块，我们该怎么办？》原创科普文被温州都市报发布于8月14日的“老爸老妈·康养”版面后，不少受颈动脉斑块困扰的市民朋友来到内分泌科主治医师孙腾飞门诊咨询。
当前，随着颈动脉超声检查的开展，越来越多的人在体检中被查出颈动脉版块，数据表明，我国中老年人超声检查的颈动脉斑块检出率达60%。
综合患者提出的几大问题，孙腾飞医师特做文字整理进行详细解答：
01
说说软斑块和硬斑块
从超声图像来看，有些斑块表面不光滑、形状不规则、回声很低，在医学上将其称为易损斑块，就是人们常说的软斑块。这类斑块容易破溃并形成血栓，进而堵塞远端血管、引起脑梗等严重后果。
还有些斑块表面光滑、外形规则、斑块回声较强，则称为稳定斑块，这就是平时人们所说的硬斑块。这样的斑块一般较“结实”，较少引起血栓、堵塞血管。
此外，还有一些斑块的特征介于软斑块与硬斑块之间，称为混合斑块。虽然说软斑块危险性较大，容易形成血栓，但是这类斑块更有治疗价值。
软斑
混合斑
硬斑
02
颈动脉斑块的大小
这是某位患者的颈动脉B超报告：在这个报告中，“增厚”“斑块”“狭窄”都体现出来。
“增厚”“斑块”“狭窄”怎么区别呢？这主要看内中膜厚度，正常的内中膜厚度小于1.0mm，当内中膜厚度在1.0mm至1.5mm之间时被称为内膜增厚，当大于1.5mm时则称为斑块形成。对于斑块的描述，例如该报告中“10.3mm*2.7mm”，这里的10.3mm是斑块的长度，而2.7mm才是斑块的厚度。现在常用面积法计算狭窄程度，当斑块导致面积狭窄率大于50%才称为颈动脉狭窄。
03
颈动脉斑块的逆转
国内外已完成多项大型研究。结果表明，只要把低密度脂蛋白胆固醇持续控制在1.8mmol/L以下，一些粥样斑块就可以缩小。进一步把低密度脂蛋白胆固醇持续控制在1.4mmol/L以下，会有更多的斑块缩小甚至消失。对于逆转软斑块更有治疗价值，虽然硬斑块难缩小，但是应用降胆固醇药物治疗也可以使硬斑块变得更稳定、更不容易破溃、发生血栓的风险更小。
医生介绍
孙腾飞
毕业于山东中医药大学，硕士学位，从事心血管临床工作，擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、高脂血症、心功能不全、心律失常等心血管常见疾病。从事中西医结合内科心血管病的医疗工作，主治冠心病、高血压、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、风心病等心血管疾病及老年病等，尤其对情志因素对心血管病的影响、心律失常、心衰、眩晕、胸痛等有深入研究。医院进修心脏康复，学习心脏病预防及康复。
门诊时间：周一下午，周四下午，周日全天（六虹桥院区）
来源丨孙腾飞
编辑丨如意
审核丨林梅瑟姚奇志
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