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心脏超声的第三只眼睛,TEE实现与心脏的

经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)是将超声探头置入食管内,从心脏的后方向前近距离探查其深部结构,避免了胸壁、肺气等因素的干扰,故可显示出清晰的图像,提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性,也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。

经食管超声心动图(transesophagealechocardiography,TEE)自年应用于临床以来,不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗,同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗中也扮演着十分重要的角色。

适应症与禁忌症适应症

(一)TEE在诊断中的应用

TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者,包括:

1、各种先天性心血管畸形;

2、心脏瓣膜疾病,如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等;

3、各种人造瓣膜的功能评价;

4、感染性心内膜炎;

5、主动脉疾病,如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;

6、心脏占位性病变,尤其是左心房和左心耳血栓形成、云雾状回声和黏液瘤等;

7、冠状动脉疾病,如冠状动脉狭窄、局限性扩张或冠状动脉瘘等;

8、肺静脉血流的观察与测定等。

(二)术前TEE评估

(三)术中TEE监测

禁忌症TEE的禁忌症与胃镜检查大致相似。由于TEE属于半侵入性检查,而受检者均是怀疑心血管疾病的患者,检查中有发生严重并发症的潜在可能性,故不应盲目开展此项目。应严格掌握下列禁忌症,以尽可能减少或避免并发症。

·咽部或食管疾病;

·严重心血管疾病:巨大心脏、重症心力衰竭、严重心律失常、急性冠脉综合征、严重高血压、低血压或休克等;

·其它系统疾病:剧烈胸痛、腹痛、咳嗽、哮喘,症状未控制者;严重感染、传染性疾病、凝血功能障碍及体质极度虚弱者;

·局部麻醉药物过敏;

·对于精神障碍或过度紧张等不能配合检查的患者,应禁用或慎用。

第医院超声诊断科自年5月,开展经食管超声心动图检查技术,医院在此技术上的空白,也是本区医院之一,由最早的局部麻醉插管,病人耐受相对性差,检查时间不宜过长,观察时间短等相对局限,现已发展局麻及全麻下无痛检查操作,病人没有痛苦,体验舒适性好,保障了足够多角度,多切面、长时间操作,获得十分清晰2D及3D实时存储图像,及后处理数据。

目前唯一能在术中对患者进行常规连续监测的影像诊断技术,就是经食管超声心动图(TEE)。在心脏介入手术过程中由于临床操作技术要求高,因此术中应用TEE监测能够提高手术的安全性,帮助和指导介入医师作出正确的决定。

年以来经心内科、超声诊断科及麻醉强强联合下,以院内《房颤中心建设启动暨房颤患者规范化管理》为契机,陆续开展了房颤患者心脏左心耳血栓的筛查;开展精准医疗,为左心耳介入封堵术前诊断、术中导航及监测、术后评估,提供强有力的决策及保障,医院房颤患者规范化诊疗管理水平,尽最大努力造福房颤患者。

近年来,第医院超声科取得长足发展,科室不断致力于引进新技术、开展新业务,超声科业务水平取得了质的飞跃,相继开展了各类介入性超声、多部位血管超声、超声造影、重症超声及肺部超声等一大批新项目。而经食管超声心动图检查的开展,为医院未来开展心脏相关手术配备了一双更敏锐的眼睛,并提供强有力的保障,更是为广大患者就医提供方便,足不出区就能享受优质医疗资源。

联系-供稿丨郗增慧

编辑

郭静

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