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颅内动脉瘤治疗利器密网支架PED

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颅内动脉瘤是威胁生命的一种疾病,尤其是当其破裂时,死亡率高达35%。近年来,随着医学的飞速发展,支架在颅内动脉瘤治疗中也广泛运用,颅内动脉瘤治疗理念已从传统的瘤囊内的栓塞干预转变为载瘤动脉的重建和血流重构,以密网支架(PED)为代表的各种血流导向装置正是在这一新理念引导下的创新器具。近期自贡四院神经外科成功为一名患者实施双侧颈内动脉多发动脉瘤密网支架植入栓塞术,并取得良好效果。患者女性,52岁,主诉头昏入院,入院后行CTA检查提示双侧颈内动脉多发动脉瘤。考虑到患者动脉瘤为多发,常规介入或开颅手术风险及创伤较大,在认真研究病情、反复讨论手术方案并与家属沟通后,神经外科团队决定为患者采用双侧密网支架植入。术前3D-DSA检查术中显影术后显影支架成功植入,术后造影良好贴壁,载瘤血管通畅。患者于术后5天好转出院。

Pipeline密网支架(PED)是一种钴铬镍合金支架系统,是近年来上市的新型血管内栓塞辅助装置,它的高金属覆盖率和高网孔密度显著有别于传统支架,其两个独特机制协同作用、缺一不可:

1)血流导向作用:干扰从载瘤动脉进入动脉瘤的血流,使动脉瘤中血液出现阻滞淤积,导致动脉瘤内血栓形成、并进一步促使其完全闭塞。

A.巨大动脉瘤血流情况

B.血流导向装置植入载瘤动脉后改变血流

C.动脉瘤内血栓形成

D.瘤颈内皮化,动脉瘤闭塞

2)作为脚手架促进瘤颈内皮化:形成可供血管内皮细胞攀爬生长的“脚手架”。植入物被血管内皮细胞覆盖后,可将动脉瘤与载瘤动脉“完全隔绝”,最大程度降低动脉瘤的破裂风险及再通风险。植入物表面内皮化后,将在病变载瘤动脉颈部形成永久的生物性封闭。同时,动脉瘤体血栓机化后,瘤体显著缩小,解除占位效应。

Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤具有操作相对简单,创伤小,无需填塞过多的弹簧圈,术后占位效应小,并发症发生率相对较低等优势。同时,密网支架金属覆盖率较普通支架明显提高,且具有显著的血流导向作用,可减少血流进入动脉瘤腔内。国外的荟萃分析结果显示,使用该技术治疗半年后的动脉瘤完全闭塞率可达到80%以上,12个月后动脉瘤完全闭塞率可达90%以上,治疗相关的致死率和致残率约6.7%。

科室简介

神经外科在建省甲级重点专科,是自贡市卫生系统重点专科,为自贡市规模最大的神经外科中心,在全省具有较高知名度。科室现有医护人员48人,其中主任医师1人、副主任医师9人,博士研究生1人、硕士研究生6人。科室设有神经外科病区和NICU病区,开放床位共96张。科室年专科门诊量达人次,年出院病人余人次,年手术台次。科室承担有省市级科研项目;配备有神经内镜系统,手术显微镜,杂交手术室等先进设备;开展有脑血管疾病的手术治疗,神经系统肿瘤的手术切除,神经脊柱手术,三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的手术治疗,以及颅脑创伤的诊治等。

专家门诊

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