姓名张某性别男年龄69籍贯郸城县
初诊时间.4.27
主诉胰十二指肠切除术后胃瘫1月
现病史1月前患者因“梗阻性黄疸”医院行“胰十二指肠切除术”。术后病理考虑为：十二指肠壶腹部腺癌，术后患者行对症支持治疗，胃管持续未能拔除，每日引流胃液约ml。患者无发热、黄疸，无腹痛、腹胀；无胸闷、呼吸困难、心悸等不适，为进一步治疗于年4月22医院肝胆外科住院治疗。年4月25日胃镜提示：胰十二指肠切除术后，距门齿68cm见肠腔扩张不良，镜身不能通过。年4月26日上消化道造影：胰十二指肠切除术后，胃-空肠吻合，吻合口狭窄，造影剂通过困难，胃内造影剂潴留，仅见极少量造影剂进入空肠肠腔。胃蠕动差。经胃肠减压和营养支持治疗后，患者仍然不能拔除胃管。
刻下：家人搀扶进入诊室，胃管留置中，神疲乏力，不能进食，大便量少，数日一行，舌质淡舌苔白腻，脉细涩
既往史：无特殊。
过敏史：无。
西医诊断：壶腹部腺癌，胰十二指肠切除术后胃瘫
中医诊断：胃痞
治法：健脾益气，理气化湿
针刺治疗：合谷、内关、上脘、中脘、大横、足三里、太溪、太冲等穴位，以平补平泻为主，以有针感为度。
隔日一次治疗，病人自己感觉治疗后胃脘部舒适，第二次治疗后自行进流质饮食，第三次治疗后半流质饮食，无不适。
治疗至年5月1日，患者可以进食馒头。
年5月4日上消化道造影：胰十二指肠切除术后，胃-空肠吻合，造影剂通过顺利，胃蠕动弱，排空差，延时检查，少量对比剂进入空肠，所见小肠未见异常。随后出院。
年1月6日星期五，患者找我开中药治疗，身体恢复正常，可以打一套自家拳术。
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