到底什么人应该进行SPECT心肌灌注显像检查呢？
在SPECT检查的日常工作中，经常有患者存在几大误区：
患者A：医生，我害怕冠状动脉造影，所以来做这个检查，这个没有创伤，做了这个就不要做造影了。
患者B：医生，我已经做过冠脉造影了，还需要做心肌灌注显像吗？
患者C：医生，你看我这个检查结果好吗？血管狭窄多少啊？
冠脉造影和心肌灌注显像两者意义相同吗，可以相互替代吗？先做哪个比较好啊？
冠脉血管的生理学是一个非常复杂的话题，理解起来非常困难，即使部分医生，如果没有很好的理解冠脉生理学以及检查的基本原理，在心肌灌注显像检查的适应症方面把握也会欠准确。想要很好的理解心肌灌注显像，首先要大概理解心脏的血管（冠状动脉）情况。
打个比方吧，心脏如同一个水泵一样，把血液泵出，给全身的器官和组织供血，同时心脏自身也需要血液供应，给心脏自身供血的血管叫冠状动脉，冠状动脉自主动脉根部发出，逐级分支，进入心肌，并在心肌间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。
这就如同一棵大树，树干和树枝相当于冠脉，树叶相当于心肌细胞。
想要知道这颗大树的树干或树枝有没有损害，看看树叶的情况大概就能了解。如果树叶很茂盛，表示树干和树枝正常，或者即使有损害，也是轻微的，并没有影响给树叶供应养份；如果发现有树叶枯萎了，只哪怕有一小簇树叶，说明给这簇树叶供氧的树枝发生了病变。冠状动脉有没有病变也是类似的情况，冠状动脉如果发生病变影响对心肌的血流供应，就会表现为心肌缺血甚至坏死。
我们通过心肌灌注显像判断心肌缺血就是通过观察心肌（也就是树叶）的情况，来推测供应这部分心肌的血管（也就是树枝）有没有发生病变。
上图A就是心肌灌注显像的结果，我们看到白色箭头的地方有缺血，说明供应这部分心肌的冠状动脉很可能有问题，B和C两幅图通过冠状动脉CT和心肌灌注显像融合，发现缺血的这部分心肌主要由左侧冠状动脉的一个分支血管（对角支，也就是B图里箭头所指的DA1血管），说明是DA1这根血管有问题引起了心肌的缺血，D图通过冠状动脉造影证实DA1血管确实存在狭窄。
与心肌灌注显像不同，冠脉造影是通过往冠状动脉血管里打对比剂，直接观察冠脉血管（树枝）有没有狭窄。
如上面的D图，以及下图，黑色为打对比剂之后显示的血管，白色箭头所指的部位变细，为血管狭窄的部位。
很明显，通过冠脉造影我们可以一目了然看到血管狭窄的部位、范围和程度，是诊断冠心病的重要方法，也是进一步治疗的前提，与心肌灌注显像看“树叶”（心肌）不同，冠脉造影的白殿疯按压后怎么确认北京治疗白癜风的中医院
