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突然看不清,可能就是脑中风

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原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防科普

一、一个真实的案例

曾经,有一位50多岁的中年男性换了辆新车,可是作为“老驾驶员”,一个月内居然莫名其妙发生三次自己停车的时候,左侧车头碰擦墙面的事件,但他一直没有重视。

当我得知这个信息后,职业的敏感,我提示他可能已经发生了“脑中风”!当天的脑CT检查证实了我的担心。由于没有典型的“肢体偏侧麻木无力、口齿不清”等脑中风症状,导致没有及时就诊,错过了最佳的治疗时间,所幸没有酿成更严重的后果,但也出现了记忆力减退等认知功能减退的症状表现!

二、几个概念

人们都说,眼睛是心灵的窗口,其实,也是脑中风的预警窗口!

眼睛看不见东西或者视物模糊叫做“视力障碍”,当发生这种情况时,人们总以为是眼睛出了毛病,习惯去眼科就诊。诚然,眼睛是视觉器官,但视觉的感受还需要完整的视觉传入神经通路和大脑的视觉中枢---枕叶皮层。所以,当排除了眼科疾病,千万不要忘记来脑血管病、神经科看看!

脑内动脉不仅供应眼球视网膜的血液,也保证了视神经通路和视觉皮层(视觉中枢)的供血。一侧基底节区或枕叶的病变可以造成对侧视野的缺损,即“偏盲”。但是,视野缺损只会造成眼前某个方向或范围看不见东西,有时还很不易觉察,就像本文举的案例一样。为了方便大家理解,今天我们这里主要介绍的是在排除眼科疾病外,一个眼睛或两只眼睛突然完全看不见的情况。

三、单眼失明

颈内动脉颅内段有一个重要分支就是“眼动脉”,它保证了同侧眼球视网膜的供血,如果一侧颈内动脉闭塞发生在眼动脉发出之前的部位,或者是眼动脉本身的闭塞,都会导致该眼缺血而失明。

当然,如果眼动脉缺血是暂时的,例如眼动脉微栓子的一过性栓塞,单眼失明的症状也就可以表现为一过性的了,这在存在“颈动脉斑块”的患者中比较常见。

四、双眼失明

突然双眼同时失明的脑中风病人是一种少见的情况,多半是“基底动脉”缺血的症状。基底动脉末端分出左右两条“大脑后动脉”,主要负责两侧枕叶(视觉中枢)的供血。当基地动脉主干的狭窄引起两侧枕叶缺血时,就会发生双眼失明。

暂时性双眼失明,往往只是基底动脉短暂性脑缺血发作的表现之一,同时还可能伴随头晕、意识障碍等其他症状。然而,若是反复发作,就有可能出现两侧大脑后动脉的严重缺血、甚至闭塞,导致比较持久的双眼视觉缺失,这种情况在医学上成为“皮层盲”。

由此可见,“老眼昏花”可能就是一种中风后遗症。


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