近日，医院神经外科主任顾英豪手术团队完成两例脑深部恶性肿瘤的精准解剖切除，重要脑动脉和静脉血管均完好保护，术后患者神经功能未受影响。
01.患者一，李某某，男，67岁，主诉“右侧肢体活动不灵2月，言语不利20天”。医院求医，告知需手术治疗，但肿瘤中有重要血管穿过，肿瘤切除术后会出现偏瘫和失语并发症。病医院开展荧光素钠标记显微镜下脑肿瘤切除手术，医院就诊。入院后，完善颅脑磁共振检查示左侧额颞叶（侧裂区）占位，胶质母细胞瘤可能性大。继续完善神经束扫描、三维影像重建显示患者肿瘤大小约5*4.5*4cm，位于左侧优势半球岛叶-侧裂区，累及同侧额颞叶，肿瘤包绕侧裂区复杂血管结构，加之运动性语言中枢、听觉性语言中枢等重要皮层功能区覆盖其上，极大地提高了手术难度，也令术后出现后遗症、并发症概率大大增加。
术前顾英豪组织了科室讨论，分析手术难点：侧裂区胶质瘤手术切除的困难主要在于肿瘤周围的解剖结构的重要而复杂。侧裂区胶质瘤由于供血充分，多半生长迅速，且包绕侧裂血管呈浸润性生长，直视下肿瘤血管与正常功能区供应血管难以分辨，若手术损伤重要血管，术后往往遗留重要的神经功能障碍。在外侧裂周围区还有许多大脑重要的功能中枢，如躯体运动、感觉和语言中枢等。在额上回的后部为运动性语言中枢，颞上回的后部为听觉性语言中枢，因此在暴露外侧裂沟的深面时，若不合理操作，不仅达不到切除病变的目的，相反会引起相应的失语、失认、失聪等后遗症，对颞叶前部的损伤或切除会影响患者的记忆功能，影响患者的生存质量，尤其是位于优势半球。
4月21日，在荧光显像技术辅助下，历经3个小时，手术顺利结束。术中精准解剖，仔细保护被肿瘤组织包绕的大脑中动脉，“抽丝剥茧”，完整切除肿瘤。病理证实为胶质母细胞瘤，WHOIV级，术后患者四肢活动自如，思维连贯，言语清晰，无神经功能障碍。
02.患者二，晏某某，女，71岁，外院查体行磁共振检查示右侧脑内占位性病变。入院后继续完善影像学检查，显示右侧颞顶枕叶交界区肿瘤，大小约为4.0×4.9cm，肿瘤包绕皮层下动脉，位置深在，浅部为视觉性语言中枢皮层。5月6日，在显微镜下联合荧光显像技术将肿瘤完整切除，一并切除受肿瘤侵犯的硬脑膜。肿瘤前份与迂曲动脉关系密切，考虑为大脑中动脉皮层下分支，给予仔细分离保护。
术后患者麻醉苏醒后意识清楚，言语流利，四肢肌力肌张力均正常。术后第2日拔除头部引流管后转入普通病室，复查影像学检查见肿瘤切除彻底，病理证实为胶质母细胞瘤，WHOIV级。
近期，医院东院神经外科开展了多例位置深在，解剖关系复杂的脑良恶性肿瘤手术，熟练运用荧光素钠标记、3D成像等技术，实现精准解剖切除，保护正常血管、神经，准确“剔除”病灶，均取得了良好效果，为患者提供了优质的服务，保障了患者的安全。
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