王维，医学博士，医院中西医结合科主任，中共党员。世界中医抗癌学会学术部主任、中华中医药学会肿瘤分会青年委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员、中国抗癌学会传统医学专业委员会青年委员、中华中医药学会血液病分会青年委员、重庆市中医药学会理事、重庆市针灸学会理事、重庆市中医药学会肿瘤专委会副主任委员、，重庆市中西医结合学会络病专业委员会常务委员。重庆市优秀中青年专业技术人才。医院肺癌及鼻咽癌专家组成员等。
恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症。大量胸、腹水可引起呼吸循环障碍，严重损害患者的生存质量，甚至危及肿瘤患者的生命。合并恶性胸腹水的患者往往体质较差，无法耐受化疗，而中药治疗副作用小，疗效肯定，控制恶性胸腹水的作用明显，能有效的改善患者生活质量，延长患者生存期。中药治疗恶性胸腹水方面日益受到重视。收集我科恶性胸腹水病例40例进行临床观察，现报道如下。
患者一般资料收集我科年1月至年1月治疗的恶性胸腹水患者40例，随机分为研究组和对照组。研究组20例，对照组20例。
治疗方法两组均行抽胸腹水操作，抽水后腔内灌注顺铂40mg，每周1次，2周一个疗程。治疗组灌注后服用华蟾素片，2片/次，3次/日；联合中药利水方外敷治疗，中药利水方外敷1次/天，2周一个疗程；对照组仅行腔内灌注治疗。两组均行对症治疗，每4周复查监测指标。
疗效观察评定?腹水疗效的判定
参照WHO腹水疗效判断标准，根据疗效判定标准判定指标如下：
完全缓解：腹水消失并持续3周以上。
部分缓解：腹水减少50%以上并持续3周以上。
无效：腹水量减少50%以下或增多，治疗3周需再次放腹水治疗。
?胸水疗效的判定
痊愈：症状体征消失，胸水完全吸收；
显效：症状好转或基本消失，胸水吸收60%以上；
有效：症状好转，胸水吸收30%以上；
无效：症状体征不变，仍有大量胸水。
Kanofsky评分升高20分为显效，升高10分为有效，无变化或下降为无效。
?胸腹水生长：采用B超胸腹水定位，定期复查胸腹水B超。
?生活质量评价：观察两组患者治疗前后患者的生活质量，按卡劳夫斯基评分标准。
?统计学方法：采用SPSS13.0软件进行数据分析。
结果胸腹水的比较：治疗前后均复查胸腹水B超，治疗2个疗程的结果与治疗前对比，两组治疗前后胸腹水减少无显著差异（P＞0.05）。
KPS评分比较：第2个疗程后随访两组患者，生活质量比较见表。治疗后治疗组生活质量提高者8例，稳定者10例，下降者2例；对照组生活质量提高者2例，稳定者9例，下降者9例。两组生活质量改善情况有显著性差异（P＜0.05）。治疗后治疗组KPS评分较治疗前提高（P＜0.05），对照组降低；两组治疗前后差值比较有统计学意义（P＜0.05）。
讨论本临床观察中，40例晚期癌性胸腹水患者，通过随访、对患者的所有数据经统计学处理，二者在控制胸腹水方面无显著差异，但在改善患者生活质量，提高KPS评分上有显著差异，说明华蟾素片、中药外敷联合顺铂在提高生活质量方面明显优于单纯顺铂，充分体现了中医的优越性，进一步证实中药在临床上能明显提高完全肿瘤患者的生存质量。中药综合治疗，比如华蟾素片、辩证处方的中药口服汤药、中药外敷等方法可以显著延长患者的生存期，提高患者的生存质量。
中药外敷治疗疾病，是祖国医学外治法的特色，通过药物透皮吸收或经络传输等，直接达到病变处发挥疗效，从而增加了给药途径。同样贯穿着整体观念和辩证精神。我科研制的攻癌利水方除了有很好的利尿消水作用外，还有抑制肿瘤生长的效果，广泛应用于临床，为广大患者提供了更有效、便捷的治疗方法。
*扩展阅读
华蟾素是中药抗癌比较主要的药物，总体来说比较安全。患者在抗肿瘤治疗的过程中，华蟾素片一般配合着其他药物来为患者进行治疗。经过多年的临床经验显示，中医综合治疗，比如中药注射剂华蟾素注射液，口服中成药华蟾素片，辩证处方的中药口服汤药，外敷攻癌镇痛散、攻癌散结方、攻癌利水散，中药腿浴、针灸、理疗等对肝癌、胃癌及结直肠癌等消化系统肿瘤有良好的控制作用，按疗程进行治疗的患者，可显著延长生存期，提高患者生活质量。
答题时间参与有奖1.文中提到，大量胸、腹水可引起___，严重损害患者的生存质量，甚至危及肿瘤患者的生命。
A.肝功能异常
B.呼吸循环障碍
C.呼吸衰竭
2.腹水的疗效判定指标___。
A.完全缓解：腹水消失并持续3周以上
B.部分缓解：腹水减少50%以上并持续3周以上
C.无效：腹水量减少50%以下或增多，治疗3周需再次放腹水治疗
3.研究结论进一步证实中药在临床上能明显提高完全肿瘤患者的生存质量，华蟾素片作为一种抗肿瘤药物，您认为主要功效是___、___。
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