1PR常见原因
（1）生理性PR：微量或轻度的肺动脉瓣返流可见于40%-78%的正常人
（2）先天性PR：更多见。
肺动脉瓣形态异常：四叶瓣或二叶瓣，肺动脉瓣发育不良等。
肺动脉瓣脱垂
法洛氏四联症修补术后
（3）获得性PR：
肺动脉瓣结构正常：继发于肺动脉高压肺动脉扩张。
肺动脉瓣结构异常：瓣膜成形术或置换术后、类癌性心脏病、风湿、心内膜炎、粘液样变性、肿瘤等。
2临床表现
成人获得性PR常见于存在有肺动脉高压的患者，但此类患者中PR很少为重度。更多存在于瓣膜修补术后的患者中。临床表现与原发病相关。
可有肺动脉高压和右心功能不全的表现。
3超声心动图表现
（1）二维超声心动图评估瓣叶形态、活动；
连枷样瓣叶活动高度提示重度PR；
重度PR可继发右房右室扩大、三尖瓣返流。
（2）多普勒超声心动图A.彩色多普勒：舒张期可见起自肺动脉瓣由肺动脉返流至右室流出道的红色血流信号.
①返流束宽度：取得清晰返流束图像，测定返流束宽度与肺动脉瓣环内径之比50%-65%提示重度PR（图1，图2）。
②舒张期主肺动脉或肺动脉分支内的逆流信号（图3）：提示重度PR。
B.频谱多普勒：
①压力减半时间（PHT）：超声取样线与返流束平行（图4）取得CW返流频谱，测定PHT。返流越重，频谱填充越密集，PHT越短。PHTms提示重度PR。
②其他：如返流束颈缩宽度（VC）和PISA法测定有效返流口面积，目前缺乏数据。
4肺动脉瓣返流程度的分级
下期预告：
本文部分内容来源于
TheEACVIEchoHandbook-OxfordUniversityPress()
之胸骨旁左心室长轴切面
之右室流入道长轴切面
之大动脉短轴切面
之右室流出道长轴切面
之肺动脉长轴切面
之胸骨旁左室短轴:二尖瓣水平
之胸骨旁左室短轴:乳头肌水平
之胸骨旁左室短轴:心尖水平
之心尖四腔切面
之心尖五腔切面
之心尖两腔切面
之心尖三腔切面
之剑下四腔切面
之剑下下腔静脉长轴切面
之剑下腹主动脉长轴切面
之剑下双房心切面
之胸骨上窝主动脉弓长轴切面
之临床最常用的四个切面
之超声心动图基本理论
之M型超声技术（1）
之M型超声技术（2）
之多普勒技术
之二维图像的优化
之彩色多普勒图像的优化
之频谱多普勒图像的优化
之组织多普勒成像技术
之超声新技术衍生：斑点追踪成像
之血流动力学指标测定
之左心室收缩功能的测定（一）
之左心室收缩功能的测定（二）
之左心室舒张功能的测定
之左心房的测量
之右心室的测量
之右室功能的测量
之主动脉的测量
之冠心病
之瓣膜病-主动脉瓣狭窄
之主动脉瓣返流
之二尖瓣狭窄
之二尖瓣返流
北京大学超声心动图论坛专业团队讲解靳文英┆编辑王之龙┆策划朱天刚┆↓↓↓长按下方"
