帕金森病患者言语障碍属于运动性言语障碍(motorspeechdisorder),主要表现有:
音量过低、声音小;
声音单调、缺乏节律变化;
声音嘶哑、气息音、发音费力;
语音清晰度下降、发音协调性下降等。
言语治疗侧重从呼吸训练开始,指导患者声带放松的技巧,用LSVT-LOUD技术和音乐训练的技术帮助患者更大声、更清晰地发音,更好地进行言语交流。
一、呼吸训练
01
腹式呼吸
动作描述:患者仰卧位屈髋屈膝,手可置于腹部,鼻吸气腹部隆起,口呼气腹部凹陷。当患者可轻松完成上述动作时,可于腹部放一沙袋增加阻力。02
缩唇呼吸
动作描述:鼻吸气后,缩拢唇呼气或发“u”(呜)音,时间控制越长越好。03
呼吸训练器
动作描述:将呼吸训练器正置,用力吸气,将呼吸训练器中的彩球保持在升起状态,并尽量保持几秒。将呼吸训练器倒置,用力呼气。可重复做10次。二、声带放松训练
01
打嘟法
动作描述:将食指放在脸颊处,向上提起脸颊,吸一口气后,持续发出“du”(嘟)音颤动双唇,此训练方法可放松面部及声带肌肉,可重复做10次。02
Lax-vox训练
动作描述:在装有1/3瓶水的矿泉水瓶中,插入一根35cm吸管,吸管入水2厘米左右。第一步:吸一口气后经吸管慢慢地吹气,吹出一连串均匀的气泡,吹气时间尽可能延长,停止吹气后稍作休息再继续;第二步:可边吹气同时发“u”(呜)音;第三步:可边吹气同时发啭音;第四步:边吹气同时哼歌。可重复做10次。03
共鸣训练-发声笛
动作描述:吸气后持续发“u”(呜)音的同时吹响发声笛,应深吸一口气后缓慢地吹。可重复10次。三、LSVT-LOUD训练
LSVT-LOUD的技术是帕金森病专病康复的技术,是专门用于帕金森病患者言语训练,并有长期治疗效果、国际公认的一个治疗方法,这个治疗方法可长期有效得改善患者音量低、音调单一的现象。需要在持有LSVT-LOUD证书的治疗师指导下进行规律训练。现演示训练中的其中三个任务:01
任务一
尽可能长时间地发元音“a”(啊)音。02
任务二
尽可能扩大发声频率范围,从低音到高音,再回低音的发“a”(啊)音。03
任务三
尽可能大声的朗读十个生活中常用的词汇。四、音乐训练
帕金森病患者存在节律障碍,讲话和行走过程中表现越来越快的节奏,节拍鲜明的音乐有利于患者通过听觉系统来耦合运动系统,以节拍训练进行言语康复,有利于患者控制讲话的速度。唱歌,尤其是唱一些抒情的歌曲或戏曲,可以训练患者的呼吸控制,有利于音量提高、拓宽音调。节拍鲜明的歌曲,如《打靶归来》,有助于患者感受和控制节律。五、注意事项
1、LSVT-LOUD是一种高强度的发声训练方法,对喉部功能有较高的要求,患有声带小结、胃食管反流、喉癌等喉部疾病的患者则不适于参与此训练项目。2、LSVT-LOUD训练时应避免声带的过度疲劳,在训练前、训练后及训练间歇时应多做声带放松训练如打嘟法、Lax-vox训练等。3、训练应由易至难,由基础训练到强化训练,循序渐进,训练时应依据患者状态进行适度调整,必要时可咨询医生和治疗师。六、结语
规律有效的呼吸训练、声带放松训练、LSVT-LOUD训练及音乐训练能维持甚至提高帕金森病患者的发声及言语功能,提高日常沟通交流能力,增加患者的社会交往参与度,有效改善生活质量。愿患者们能更好地应对疾病的困扰,与“帕”共舞。医学指导:中山一院康复医学科陈曦教授
医疗专长:博士,主任医师、博士生导师,医院康复医学科副主任。
美国RUSH大学医学中心和ShirlyRyonAbilityLab访问学者,组建集物理治疗、作业治疗、言语治疗于一体的帕金森病康复治疗团队,成为国内第一个获得LSVT治疗资质的康复团队。
在帕金森病方向主持2项国家自然科学基金、1项广东省科技计划项目,作为项目骨干参加国家重点研发计划,参编《帕金森病康复指南》和《帕金森病家居康复指导》等书籍。
医学指导:中山一院康复医学科刘汉军教授
医疗专长:先后主持了包括3项国家自然科学基金面上项目和1项广东省自然科学杰出青年基金等在内的10多项科研基金,在言语声学权威期刊J.Acoust.Soc.Am.、神经科学权威期刊J.Neurosci.和Cereb.Cortex、神经影像学权威期刊NeuroImage和Hum.BrainMapp.等发表SCI论文58篇,被PNAS、J.Neurosci.等权威期刊论文引用多次。现担任中华医学会物理医学与康复分会第十一届委员会青年委员、广东省康复医学会语言康复专业委员会副主任委员、中国神经科学学会儿童认知与脑功能障碍分会委员,以及Cereb.Cortex、NeuroImage、Hum.BrainMapp.、Neurobiol.Aging等20多个国际知名期刊的审稿人。
医学指导:中山一院康复医学科李咏雪主管语言治疗师
医疗专长:年7月硕士毕业后从事语言和吞咽治疗工作,主要研究领域是失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓和吞咽障碍等。国内第一位获得国际LSVT帕金森病言语训练资格证书;并且获得Beckman口部运动治疗资格证。目前担任广东省康复医学会言语语言治疗师分会常务理事和广东省残疾人康复协会无喉者康复委员会常务委员。
初审:陈曦、刘汉军、李咏雪审核:梁嘉韵审定发布:彭福祥点好看,和更多人分享健康
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