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颈动脉血栓保护装置Flash演示

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颈动脉支架置入(CAS)过程中不可避免触碰动脉斑块,这个过程容易导致围手术期脑卒中,为减少斑块脱落,常用的血栓保护装置包括近端保护装置(Proximalocclusiondevice),和远端保护装置(Distalocclusiondevice)及滤器(Distalfilter)。不论是远端保护装置还是滤器,不可避免都会穿过病变颈内动脉段,因此存在血管支架前放置保护装置过程中斑块脱落风险,因此属于非保护手术方式,而近端保护装置安放过程不经过颈内动脉,因此成为保护性手术方式,当然,近端保护装置需要粗大的支撑鞘,而前二者仅仅需要6F鞘,近端保护装置阻断血流后通过颅内Wills环向患侧颈内动脉倒灌从而避免操作过程斑块顺血流进入颅内,对于Willis环不完整或对侧严重狭窄的病人病变适合。对于颈内动脉严重扭曲,钙化等解剖结构复杂,不能很好与滤器适配近端保护装置可作备选方案。不过不管近端,远端或滤器均不能决定避免围手术期斑块脱落风险。一方面是保护器本身操作或机械的瑕疵,而在操作过程中主动脉弓部病变脱落也不可避免。


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