患者，吴某，男，69岁，反复胸痛近2年，加剧1个多月。1年半前诊断冠医院行冠状动脉左前降支近段支架植入术，术后胸痛症状消失。1个多月前患者再次出现胸痛，呈胸背部阵发性剧烈疼痛，伴大汗，经休息或含服硝酸甘油后能缓解，但症状与1年半前发生症状不一致。经复查冠状动脉造影，发现支架植入处轻度再狭窄，考虑不会引起严重心绞痛发做，予加强休息、调脂、抗血小板治疗后患者症状好转出院。
患者出院后约10天，再次出现反复胸痛，活动时加剧，伴大汗淋漓，经休息能缓解，再医院，患者症状与心绞痛症状不相符，胸痛发作时无明显心肌供血不足的心电图表现，考虑胸主动脉夹层可能性大，入院后给予检查胸、腹主动脉CTA发现胸主动脉弓降部局限性夹层导致约2cm大小的假性动脉瘤。于6月28日在局麻下行经股动脉穿刺胸主动脉腔内隔绝术，手术顺利，术后患者胸痛症状消失。观察3-5天可以出院。
针对冠心病患者出现不典型胸痛发作时没有明显心肌缺血心电图表现时，要高度重视主动脉夹层等疾病导致的胸痛，避免造成误诊出现严重后果。
