37岁的张文（化名）在饮酒后突然剧烈头痛，并不断叫喊、捶打，家人起初以为头痛是喝酒引起，而叫喊只是“发酒疯”。但敏锐的表姐察觉了异样，认为他的头痛并不简单，于是紧急送医。冬夜里，凌晨2点，医院内，一场与时间赛跑的抢救展开。神经外科医护团队快速响应、明智决策，3小时神经介入“作战”，将张文从“鬼门关”拉了回来。近日，康医院，拉住“救命恩人”们的手说：“感谢医生、感谢护士、医院！”头疼欲裂敲打叫喊原来是脑动脉瘤破裂2个月前，张文因医院，过程中不断叫喊和敲击头部。医生见状紧急进行头颅CT检查，发现张文脑蛛网膜下腔明显出血，于是进行颅脑降压，成功控制了出血，头疼症状也明显缓解。李宝民在手术中。随后，医生对张文进行头颅CT血管造影扫描，证实出血的原因是颈内动脉眼动脉段动脉瘤破裂出血。其中动脉瘤大小25×12mm，属于巨大动脉瘤。脑动脉瘤是极为凶险的猝死性疾病，单次出血后的死亡率可高达40%，犹如一个早已“埋伏”在颅内的“定时炸弹”。如果不能迅速规范治疗，动脉瘤极大可能会发生再次破裂出血，从而导致脑疝、心跳呼吸停止，或发生大脑血管痉挛导致瘫痪、昏迷，甚至死亡。鉴于此，参与会诊的神经介入科主任李宝民教授立即带领团队进行处理。“脑动脉瘤的治疗方式一般有手术治疗和栓塞治疗，而他的动脉瘤巨大且位置特殊，因此我们决定采取介入栓塞治疗的方式。”李主任说。介入栓塞治疗是避免脑动脉瘤二次破裂出血的最佳手段。3小时精细操作堵塞动脉瘤膨胀破裂风险解除彼时，虽然张文的情况已稳定，但再次破裂出血的情况可随时发生。于是团队紧急开展术前讨论，并制定详细的两次手术策略。为什么要做两次手术？李宝民介绍，张文的动脉瘤巨大，单纯的支架栓塞很容易复发。第一次手术的目的主要是止血，不再出血后再进行第二次手术，以闭塞动脉瘤。术中，李宝民凭借精湛的技术和经验，巧妙引导血流改变方向，从而有效阻止动脉瘤的进一步膨胀和破裂风险。手术顺利完成，造影显示动脉瘤栓塞致密，瘤腔不显影。术后第3天，张文可下床活动，四肢运动、语言功能等均正常。“他整个人都轻松了，还能愉快地和医生护士聊家常。”家属笑说。近日，张文已医院顺利完成二期手术，李宝民为其完全封堵动脉瘤，重塑动脉通道，避免了复发风险。■相关静如止水破如猛兽脑
动脉瘤预防有6招脑动脉瘤虽然名称中包含“瘤”字，但它并非肿瘤，而是脑动脉内腔的局限性异常扩大造成的动脉壁瘤状突出，在薄弱处鼓出的一个包。先天性血管发育缺陷或血管发育异常，是动脉瘤形成的重要原因之一。此外，长期的高血压、高血脂等导致动脉硬化，也可能引发动脉瘤。感染、创伤以及某些罕见因素也可能导致动脉瘤的发生。脑动脉瘤的临床表现因其是否破裂而有所不同：未破裂时：可能无明显症状，或仅表现为轻微的头痛、头晕等。当动脉瘤体积较大时，可能压迫邻近的神经或脑组织，引起相应的压迫症状，如动眼神经麻痹（表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大等）、三叉神经痛、面部麻木等。破裂时：表现为突发的剧烈头痛（常被患者描述为“头要炸开”）、频繁呕吐、大汗淋漓、发热、颈强直、意识障碍甚至昏迷等。部分患者出血前有劳累、情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。脑动脉瘤也被喻为“静如止水破如猛兽”。如何预防这个“猛兽”？主要从以下6个方面入手：1.控制高血压：高血压是脑动脉瘤的主要危险因素之一，定期监测并控制血压在正常范围内至关重要。2.健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多吃蔬菜水果、全谷类食物和鱼类等富含优质蛋白质的食物。3.控制体重：肥胖会增加患上脑动脉瘤的风险，因此要保持适当的体重。4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑动脉瘤的发生风险，应尽早戒烟限酒。5.保持心理健康：积极应对压力、保持良好的心态和情绪状态也有助于降低脑动脉瘤的风险。6.定期进行脑部检查：对于有家族史或高危因素的人群，应定期进行脑部检查以便早期发现和治疗脑动脉瘤。采写：南方+医院供图欧阳少伟南方报业传媒集团南方+客户端
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