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心血管科范立华主任谈冠心病的中医辨证

冠心病-冠状动脉粥样硬化性心脏病:是指冠状动脉硬化导致心肌缺血。其主要原因是脂质代谢失调和动脉壁的损伤,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟及遗传因素是发生冠心病的主要原因。中医药针对此病,采用辨证论治,结合现代药理研究,给予补气活血,化痰豁瘀类药物。效果反映良好。

中医无动脉动脉粥样硬化之病名,属于“胸痹”、“真心痛”范畴,所谓“痹”“痛”皆为不通所致,即心脏的络脉血瘀不通,不通则痛,通俗讲是“堵了”。中医认为冠心病的病因病机为饮食劳倦,七情内伤,寒凝热郁,年老体虚等因素导致心脏血脉的气血阴阳失调,心脉瘀滞。冠心病证治主要以中医脏腑学说为指导,治疗原则为“不离乎心,不止于心”;“治本在补,治标在通”。

  冠心病分型证治简要介绍如下:

  心绞痛称为“胸痹”,主要分为四型:

  1、气滞血瘀证:患者有胸前刺痛,舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉弦或涩有力,治则以活血化瘀通气止痛为主,方剂给予血府逐瘀汤加减;

  2、痰浊痹阻证:患者呕恶痞满,身重乏力,舌红苔厚腻脉弦滑或结代,治则以化痰祛浊通阳开胸为主,方剂给予瓜蒌薤白半夏汤加减;

  3、气阴两虚兼血瘀证:患者气短心悸、自汗无力、口干少津,舌红苔少或有瘀斑瘀点,脉细或细数无力或结代,治则以益气养阴佐以活血为主,方剂给予生脉散合炙甘草汤加减;

  4、心阳兼血瘀证:患者心悸气短、自汗,动则甚,四肢不温,或便溏纳少或腰膝酸软、面色苍白,或喘咳肢肿,舌淡苔薄白或有瘀斑、脉沉或结代。治则以补气助阳温通心脉为主,方剂给予参附汤合人参四逆汤加味。

随着现代生活方式的改变,“痰瘀互结、痰瘀交阻”逐渐成为内科心系病症的主要病机之一,现代人长期肥甘厚味,损伤脾胃,日久化生痰湿,脉道不利,血行迟滞,痰瘀互阻,久则化生热毒,损伤脉道,以致脉管硬化,软斑块形成。所以治疗应以化痰祛浊、活血通脉为法。但冠心病有急性风险,所以中西医结合治理冠心病,效果更加明显。通过观察,我们发现在西药强化降脂治疗的基础上,用中药辨证论治,依症型,调方组,在一定程度可以逆转动脉粥样硬化趋势,预防和延缓了心脑血管不良事件的发生。

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#冠心病#




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