潘俊杰
医师启航新健康博士专家团
在我从医的近20年中，
“潘医生，降压药毒性大吗？”
“能不能给我处方对肝肾毒性小一些的降压药？”
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类似这样的问题不绝于耳，
几乎每天都有人问，
今天我们就来探讨一下
降压药副作用的问题。
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的确，
每一种降压药
都有相应的副作用。
在这里潘医生先把
几类常用的
降压药物的副作用
给大家讲一讲：
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①
血管紧张素转换酶抑制剂（即xx普利）类药物：
安全性高，
常见的副作用是干咳，
特点是持续性，或轻或重，
轻者觉喉咙发痒，
重者干咳不断，
但是没有很大的危险，
停药后干咳症状会消失。
其它很少见的副作用
包括皮疹、胃肠不适等。
极罕见是血管神经性水肿，
可以发生在
脸、唇、舌、声门和喉部，
如果发生在
舌、声门和喉部是危险的，
应医院。
对xx普利类药物过敏、
双侧肾动脉严重狭窄、
有过血管神经性水肿病史、
妊娠和哺乳妇女，
应该避免使用这一类药物。
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②
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（即xx沙坦）类药物：
这类药物总体副作用比较小，
这也是这类药物
在我国国产仿制品较多、
使用者较多的原因。
主要的副作用包括干咳
（比上一类药物发生率要低）、
胃肠道不适、皮疹，
也有可能发生
极罕见的血管神经性水肿。
对xx沙坦类药物过敏、
双侧肾动脉严重狭窄、
有过血管神经性水肿病史、
妊娠和哺乳妇女，
应该避免使用这一类药物。
而且xx沙坦类药物不应与xx普利类药合用。
③
钙离子拮抗剂（即xx地平）类药物：
安全性高，
常见的副作用是水肿，
包括面部、下肢水肿，
有些人是全身肿胀，
少见的是牙龈肿胀。
其它的副作用
包括头痛、面红、心跳加快、
皮疹、消化道不适、过敏等。
这类药物在我国使用量很大，
主要与这类药降压作用较好、
副作用较少、
可以和其它类降压药
组合使用有关。
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④
利尿剂：
目前最常用的是
氢氯噻嗪和吲达帕胺。
主要的副作用是低血钾，
可能会导致全身乏力，
应该引起注意，
必要时抽血化验。
其它的副作用包括
利尿剂
可能干扰血糖、血脂、尿酸的代谢，
引起血糖、血脂、尿酸的升高。
部分对磺胺过敏的人
可能对氢氯噻嗪过敏，
引起全身皮疹。
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但是，利尿剂
对于血压控制不好的患者
却是良药，
一般来说使用两种降压药
不能控制好血压的话，
应该加用利尿剂，
往往效果会比较好。
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所有降压药过量
都会导致低血压的副作用，
应该引起重视，
平时应该监测血压。
其次，
本身肝功能良好的情况下，
上述四类一线降压药物
一般不会影响肝功能；
如果高血压的患者合并肝病，
出现肝功能下降，
原先应用的降压药效果
可能会增加，
应该密切注意监测血压，
一旦出现低血压，
应该及时减量或停药。
xx普利、xx沙坦使用后
具有心脏、肾脏和心脑血管的保护作用，
使用早期可能出现
过性肾功能下降，
但往往能自行恢复，
如果出现这种情况，
可以咨询一下
专业的肾脏内科医生。
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总之，
目前主流的一线降压用药的
副作用是比较小的，
远远低于高血压带来的危害，
（＂关于并发症，请听下回分解＂）
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千万不要盲信
某些非专业人士所谓的
降压药物毒性很大，
去停用降压药，
而对自己的血压高听之任之，
最终受害的
是患高血压的自己。
有些为了不吃西药、
或是在练气功瑜伽、
或是吃什么所谓的“中药”，
最终可能倒在了
“心梗”“脑梗”“心衰”“肾衰”等的路上！
｜作者简介｜
潘俊杰
副主任医师
专家门诊时间：每周四、五上午（医院总院）
复旦大学医学博士，
心内科副教授。
年参加工作以来，
一直从事临床一线工作，
内科功底深厚，理论和临床经验丰富，
工作认真负责，深受病家好评，
并多次获得医院优秀党员称号。
曾在海外独立开展心血管内科工作2年，
具有丰富的心血管疾病诊疗经验。
主要擅长：冠心病的诊断、药物治疗及支架植入；
心律失常药物治疗及起搏器植入；
高血压诊断、药物调整及难治性高血压的治疗；
高脂血症；心力衰竭的综合治疗，
对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验。
尤其对冠心病复杂病变的
支架植入有较深的理解和造诣，
每年独立完成急诊及平诊手术多例。
主要研究方向：冠心病的诊断及治疗，
主要从事动脉粥样硬化发生发展演变过程
及急性冠脉综合征中血栓形成的分子生物学机制
及应用性基础研究和探索。
主持国家自然科学基金一项、第二负责人参与
国家自然科学基金面上项目
实施二项以及主持复旦大学青年教师科研能力
提升项目课题等多项课题。
先后入选复旦大学附属医院
优秀人才计划“华菁奖”、复旦大学“卓学计划”。
作者
潘俊杰
配图
张小妍
校对
丁宇张小妍
排版
闵勇卢玥
