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本期主持：唐忠医院
做了一个远端桡动脉闭塞的病例，发给大家看看。
男66岁，4年前因心绞痛左主干植入支架一枚，20天前出现阵发性胸痛，多于夜间发生，每次几分钟，可自行缓解，12医院行冠脉造影，支架通畅，严重狭窄病变。10天前停服阿司匹林，未服用其他抗血小板药物，停药8天后，行胃镜检查，两天前出现一次胸痛，持续20分钟，自行缓解。昨日来我院。
心电图
入院后胸痛一次，持续2-3分钟
今日复查心电图
胸前导联T波深倒，肌钙蛋白增高，考虑NSTEMI，急诊造影。
右桡动脉穿刺不成功，
发现桡动脉为尺动脉供血，考虑桡动脉闭塞。
穿刺右侧远端桡动脉
经穿刺针鞘造影，证实桡动脉闭塞。
经穿刺鞘，用穿刺套装内泥鳅导丝尝试，未能通过闭塞段。
送入桡动脉鞘
应用EBU3.5，Sion导丝，通过闭塞段。
2.0×15mm球囊8atm扩张，
并经EBU及鞘管反复抽吸，吸出大量血栓。
之后应用造影管进行冠脉造影
考虑冠脉痉挛或者是血栓形成后自溶。
药物治疗，最后应用造影导管于鞘口处再次抽吸。
又吸出一块血栓。
最后造影
桡动脉无血栓影
这次手术的经验就是：桡动脉开通后，如果还要进行冠脉造影或治疗，一定要注意，导管内可能有血栓，不要带到冠脉里，之前一定要充分回吸。
还有一个步骤就是抽吸血栓后，应用球囊将EBU送到肱动脉处，然后鞘管沿着EBU送入桡动脉。
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本期编辑：张东伟王敏
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