“颅咽管瘤是神经外科医师所面对的最困难的问题。-HarveyCushing”
自年，由Halstead第一例颅咽管瘤手术至今，经过了近百年的发展，颅咽管瘤的手术治疗仍然是对每个神经外科医师的最大挑战。
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颅咽管瘤概述
颅咽管瘤（Craniopharyngioma）是颅内最常见的先天性良性肿瘤，起源于拉克氏囊（Rathke）的残余细胞。按照Erdheim理论，颅咽管瘤可发生于颅咽管的任何部位。可见于任何年龄，但以儿童和青少年多见，颅咽管瘤具有双峰特点，儿童期高峰为9岁左右，另一个高峰期为中年后期。据统计，我国每年新增儿童颅咽管瘤近余例，居于儿童鞍区肿瘤第一位。颅咽管瘤多发生于鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的范围内，大约94%的颅咽管瘤位于蝶鞍及鞍上区域。根据肿瘤与鞍膈的关系可分为：隔上、膈下、脑室内、脑室内脑室外型。
颅咽管瘤生长缓慢，当肿瘤很大时才引起明显的临床症状。主要有以下表现：①高颅压：头痛、恶心呕吐；②内分泌功能紊乱：发育迟缓、多饮多尿、肥胖等；③视觉障碍：视力减退甚至失明，视野缺损；④其他：脑积水、偏瘫、意识障碍、精神症状、嗅觉丧失等。
颅咽管瘤的治疗以手术为主，分为显微镜下常规开颅以及神经内镜手术。颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但因复发率极高，术后死亡率和病残率及大地影响了手术效果，其主要原因即下丘脑功能损害，常规的开颅手术在肿瘤全切的同时不可避免地造成了下丘脑严重损伤。随着神经内镜技术的发展，在规避术中下丘脑损伤的同时，又可做到肿瘤全切除，极大改善了患者预后。
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病例分享
我科室自成功开展神经内镜技术至今已有十余年，在省内居于领先水平。具有成熟完善的神经内镜团队，秉承(Grosstoalremoval)理念，近期完成多例神经内镜手术，术后效果显著。
该例患者为女性42岁，主因头痛2月余，视力减退1月余入院。曾多次就医，口服过止疼药，看过眼科，均无明显效果。查头MRI提示鞍区病变，颅咽管瘤。遂就诊于我院，予以完善术前准备后行神经内镜下经蝶手术。
医院神经外三科-
神外三N3
