一、什么是蛛网膜下腔出血？
颅内血管破裂以后，血液流入蛛网膜下腔（蛛网膜是脑表面的一层膜状结构）就形成蛛网膜下腔出血。在CT上经常表现为脑池脑沟脑室内散在高密度影像，有时形成血块。病人如果清醒常会形容“炸裂样头痛”。重的病人可以很快昏迷，死亡。
二、蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？
蛛网膜下腔出血是临床十分常见的疾病。最常见的原因是脑动脉瘤破裂，其次如脑血管畸形，动脉硬化，淀粉样变，血栓形成，血液病，感染，过敏性疾病，中毒，肿瘤，维生素K缺乏等。但以动脉瘤破裂最为常见，发展也最为凶险。
三、蛛网膜下腔出血有哪些临床表现？
蛛网膜下腔出血发病前经常有诱因，比如情绪激动，便秘，重体力劳动或剧烈运动，酗酒等。典型表现则以突发“炸裂样头痛”为表现。部分病人表现很快出现意识障碍，还可以因为出血刺激引起脑心血管调节中枢功能障碍而导致呼吸心跳停止。其他表现还有恶心呕吐，精神症状，癫痫发作，腰骶疼痛，颈项发硬，肢体功能异常，眼睑下垂，眼底出血视力下降等，老年病人有时反应迟钝。
四、动脉瘤性蛛网膜下腔出血很凶险吗？
蛛网膜下腔出血是临床常见十分凶险的疾病。因为动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病人具有很高的死亡率，部分重病医院。由于动脉瘤有时无诱因或轻微诱因就可以导致再出血，因此医生经常把动脉瘤比作“不定时炸弹”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率超过50%-60%。死亡的常见原包括再次出血以及出血后血管痉挛导致缺血改变，还可以因为其他并发症等导致死亡。
五、动脉瘤性蛛网膜下腔出血怎么治疗？
由于该种疾病是高风险，致死致残率高的疾病。因此对于治疗选择一定要慎重。病人条件允许的情况下要选择有治医院（具有脑血管造影设备和专业人员，具有动脉瘤手术条件）。医院后医生将会根据病人情况，先行部分检查。如果病人情况允许，尽早血管造影，根据造影情况决定进一步治疗措施（手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞等）。
六、介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？
一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内，把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的，是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤痕，但治疗费用往往较高，目前为西方发达国医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的，具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关系，以及患者血管条件，全身情况，社会情况综合因素，医院条件等分析决定。无论哪一种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险，因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。
七、蛛网膜下腔出血必须做脑血管造影吗？
目前全脑血管造影（DSA）仍然是诊断脑血管病的金标准。对于蛛网膜下腔出血应该做脑血管造影，既可以明确有无动脉瘤以及周围血管关系，也可以明确患者血管条件，为选择治疗方案提供较为全面信息。随着CTA技术以及高清晰MRA的临床使用，很多病人可以采取先行CT或MR血管检查，提供初步筛选信息。但由于CTA和MRA本身对于血管性疾病的分辨率，假阳性和假阴性率等问题，目前仍然无法完全代替全脑血管造影。
八、动脉瘤是“真正的肿瘤”吗？
动脉瘤并不是真正的肿瘤。它是由于各种原因导致脑血管局部出现薄弱，在血流冲击等因素下逐渐隆起，形成瘤样改变。但当该血管壁逐渐变薄，最终可以导致出血，危及生命。
九、如何避免患上颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤是脑血管病的一种形式，预防脑血管病应该从以下几方面开始：
1、控制血压，有高血压病一定要将其控制在正常范围内；
2、控制体重，体重超标是高血压、糖尿病的高危因素。体重指数即身体质量指数（BMI，BodyMassIndex）是评估身高体重比例的参考指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。
它的计算公式为：体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI=公斤/m2)
BMI
评判
18.5
偏瘦
18.5-23.9
正常
≥24
超重
24～27.9
偏胖
≥28
肥胖
35.0～39.9
重度肥胖
≥40.0
极重度肥胖
体重指数过高和过低对身体都有害。过高则容易患脑血管病。
3、控制血糖
血糖正常值在3.9—6.1mmol/L，有糖尿病及其倾向要及时就医。
4、监控血脂
高血脂与动脉粥样硬化、动脉瘤关系密切，需要控制好血脂。总胆固醇正常值5.2mmol/L,甘油三酯正常值1.7mmol/L。
5、戒烟限酒
6、此外，烟雾病、脑血管畸形疾病等也容易并发动脉瘤，要及时就医。
十、发现动脉瘤以后如何避免其破裂出血？
体检偶尔会发现未破裂颅内动脉瘤，导致“病人”紧张。此时要根据动脉瘤的大小、部位、形状是否规则等来判定是否需要治疗。一般来说，需要进一步治疗的未破裂动脉瘤：患者年轻；曾经有动脉瘤破裂病史；基底动脉顶端动脉瘤；动脉瘤直径大于10毫米；动脉瘤形状不规则；随访过程中出现神经症状或动脉瘤增大。暂时不需要治疗的未破裂动脉瘤：患者高龄；无动脉瘤家族史；动脉瘤直径小于1厘米、外形光滑的动脉瘤（图）；生长在海绵窦内的动脉瘤。可以采用临床动态观察，3-6个月后复查CT脑血管造影（CTA）和磁共振造影（MRA），如果动脉瘤增大再考虑治疗。
郑州七院神经外科二病区张刚中主任携科室全体同仁愿竭诚为您的健康保驾护航！
张主任
郑州七院神经外科二病区
长春白癜风专科医院北京哪治疗白癜风
