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“颈动脉体瘤与颈动脉瘤，一字之差，却是完全不同的疾病，不但治疗方法不同，而手术风险亦超乎想象。为保证手术的顺利开展，术前请麻醉科、ICU等多科室会诊，充分评估，共同制定详尽的手术方案。手术在气管插管全麻下进行，术中突然出血迅猛，心率减慢，一度下降为25次/分，血压下降，最低50/30mmHg，冼磊主任当机立断立即经破口送入转流管，从颈总动脉到颈内建立转流，阻断钳阻断颈外动脉远心端，麻醉科黄海清主任及其团队反应迅速，立即回输术前留取的自体血，同时予以血管活性药物维持血压，约5分钟后，患者病情逐步稳定，血压、心率正常。手术历时4小时，过程顺利，完整切除肿物。”颈动脉体瘤是一种少见的肿瘤，恶性颈动脉体瘤在临床上非常罕见，目前为止全国仅有数例报道，颈动脉体瘤由解剖上的颈动脉体发展而来。颈动脉体位于颈总动脉分叉处后方，大小不一，其血供主要来自颈外动脉，是人体的一种化学感受器，能感受到颈动脉供往大脑的血是否缺氧，如果发现缺氧，就加快心率，增加心脏输出，加快呼吸频率，减少内脏供血，保证脑供血。颈动脉体瘤患者多生活在高原地区，可能长期的环境低氧是其病因。颈动脉体瘤往往发生于颈动脉分叉部位，随着瘤体增大，将颈内颈外动脉推挤开，所以造影或CTA影像呈典型的“高脚杯”征，而且血运丰富，造影剂充盈。多数患者在瘤体旁边的浅层组织中有血运丰富的卫星灶，为血供丰富的淋巴结。颈动脉体瘤病理上判断良恶性主要依靠是否发生转移，如果周围淋巴结发现转移则为恶性。颈动脉体瘤和颈动脉瘤名字上只差一字，却是完全不同的病，颈动脉体瘤是实性肿瘤，可以恶变，恶性颈动脉体瘤，此病治疗以手术为主，后续治疗可以采用放射治疗，化疗一般不敏感。我科成功救治第一例恶性颈动脉体瘤患者，为该类患者的救治积累了经验，术中对于突发大出血的快速的应对，再次体现了心胸外科及麻醉科对突发意外快速应对能力，证实了我院医疗技术水平完全有能力处理复杂疑难的大手术。
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梁祥森
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