本期主讲嘉宾简介：九味先生，主治医生，悬壶晋江，师从张喜奎教授，13～14年度在中国中医科学院进修。擅长中医内科杂病（消化方向）
本期主要讨论嘉宾：张哲、玄振玉、纪红松原、李润兴、曲垣师、李静、洪武、陈贵华、秋翁、无印良方、远方行、徐卫东，画图匠，等。“杏林树下”代表“中医三人行”全体成员对以上老师的积极参与和无私奉献表示由衷的敬意和感谢！
第一个议题是：哪些中药对HP治疗有效？
首先，要不要抑制HP？
年至今以来，HP对胃粘膜的损坏程度争议不断，指南进展也时时修改，HP的根除对人体是否有益，有争议。不过有一个观点确实是统一的：1、消化道溃疡患者，必须根除；1消化道溃疡患者，必须根除；3有家族胃癌病史，当前胃镜检查及病理检查有阳性指征患者。
其次，西药治疗HP的方案目前已经很完善，中药在该方面有再研究必要？
西药治疗HP的方案目前虽然已经很完善，但其耐药性及依从性也逐渐接受考验，而中药治疗HP确有独特之处，疗效也可以肯定，所以仍有深入探讨的必要。
那么哪些中药对HP治疗有效果呢，九味先生列了如下阶梯：
第一阶梯，高度敏感，临床疗效肯定，实验室改善及症状改善明显的：第一阶梯，高度敏感，临床疗效肯定，实验室改善及症状改善明显的，中药主要从清热解毒及清热化湿药中选择。有讨论者认为，HP感染者大多湿邪较重，所以HP可以作为中医“湿邪”的一个标志物，如同Camp，可以是阴虚标志一样，这种认识值得进一步探索。
那么，是不是根治HP就需要用清热化湿药呢？这就涉及到治疗HP治疗的第二阶梯用药。
第二个阶梯用药就涉及到中医的整体观辩证。治疗HP有效的第二阶梯药物，严格意义上来说，只要适合患者体质与病情需要的中药，都应该归纳在第二阶梯，所以在此不再赘述。
第二个议题：如何有效组方治疗HP？
首先是理气，有讨论者认为“三香加砂仁”即香附，木香，香橼，砂仁。理气而不伤正，效果不错。气滞食积加莱菔子，疼痛加枳壳，元胡。也有学者在治疗胃痛、消化道溃疡我多时以参苓白术散为基础方，加用姜半夏，同时认为实证的胃病比较少，虚证为主。有讨论者认为地榆对胃粘膜损伤有恢复的作用，用白芨和田七各等份磨粉冲服能胃部出血止血效果好。
九味先生认为治疗HP的组方原则：扶正祛邪，最常见的组方思路：脾虚湿热。脾虚湿热型HP治疗的方案可以：
健脾清化，主方以：四君子汤加蒲公英、黄连、丹参等刚才谈到的第一阶梯有效药物），舒肝法可以归纳在第二个组方：舒肝清化法。组方个人经验：苏梗、芍药、枳壳、佛手、绿鄂梅、麦芽、白蒺藜、香附+第一阶梯有效药物（建议适当活血），舒肝清化的注意事项是：避免伤脾胃阴。方中白芍可以柔肝、缓急止痛，并能滋阴，对胃粘膜有保护作用。第三个组方是：养阴清化法。该组方比较适合萎缩性胃炎合并化生及HP阳性的患者，组方：太子参、乌梅、女贞子、淮山、石斛+第一个阶梯药物（适当选用）。有讨论者认为可以在此型中加入穿山甲，九味先生以为穿山甲对使用在肠化生的患者，还有食管鳞状上皮增生患者，有特效。第四个组方是：消痞清化法，组方以伤寒论的半夏泻心汤为主加第一阶梯用药（偏于清热利湿解毒），最常加减的药物：蒲公英、白花蛇舌草，便秘者加：大黄，偏湿者加：薏苡仁；舌质暗红的加：丹参。第五个组方是：活血化瘀清化法，常用组方：仙鹤草、石见穿、莪术、生黄芪、丹参、蒲公英、穿山甲、炙甘草等。
第三个议题是治疗HP的临床验方
（此议题内容暂待补充)
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