5月12日晚上9点,76岁的房大妈正准备睡觉,突然感到头痛,并频繁恶心呕吐,家属立即拨打电话随后被送入蚌医二附院神经外科进行抢救。
值班医生检查发现患者神志恍惚、呕吐不止、颈部强直,做颅脑CT显示“颅内脑沟、脑池充满血液。诊断结果为自发性蛛网膜下腔出血脑积水”,进一步进行头颅CT血管造影查明致颅内出血的原因是在脑底右侧有一个直径为6mm左右的“后交通动脉瘤。患者病情危重,呼吸不稳,随时可能死亡。危机时刻,束汉生主任在紧急手术讨论时,冷静地研判利弊,制定了先行急诊挽救患者生命,再视患者生命体征逐渐平稳,行二次“颅内动脉瘤介入栓塞术”的施救方案。
手术在全麻下进行,先行实施的“脑室外引流术”,成功缓解了患者的急性脑积水症状。随着患者呼吸逐步稳定,神智有所好转,束汉生团队抓住时机,在影像介入科医护人员通力配合下,为老人立即实施了“颅内动脉瘤介入栓塞术”。历时3小时将动脉瘤完全栓塞,彻底解除了动脉瘤再次破裂出血的风险。
经过精心治疗,目前患者CT示:血肿排除,无继发性脑积水。生命体征平稳,正在进行后续的康复训练和高压氧的治疗中。
蚌医二附院束汉生主任介绍,颅内动脉瘤可发生在任何年龄,最常见的年龄是30岁以上人群,其发病率在脑出血的原因中占第3位,仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。脑动脉瘤没有破裂时,几乎没有症状,但脑动脉瘤破裂前,还是有些蛛丝马迹可寻,比如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。如果出现不明原因的头痛、头晕、一过性视朦、复视、失语、偏瘫等症状,医院就诊,避免错失最佳治疗时机。
当脑动脉瘤破裂时,头痛则很剧烈,甚至很快陷入昏迷状态,往往伴有恶心和呕吐症状。第一次出血造成的病死率在30%左右。第二次破裂的病死率为70%~80%,如果发生第三次破裂,死亡率几乎是%。所以,动脉瘤的危害巨大,一旦确诊,应该早期治疗。
动脉瘤的外科治疗目前有两种,即开颅手术动脉瘤夹闭和微创动脉瘤介入栓塞术,前者适合于伴有颅内巨大血肿的病人,手术创伤大,手术风险相对较大。而微创动脉瘤介入栓塞术是一种不需要开颅的治疗方法,也就是上面为房大妈用的那种方法。医生在患者的大腿根部做一个几毫米长的小切口,把一个很细的导管,通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。导管很细,不会对血管产生任何损伤。然后通过导管,把可塑性极强的弹簧圈放到血管瘤里,直至把血管瘤填满,血液不再流入瘤内,血管瘤自然不会再破裂。
北京哪个医院治疗白癜风安全贵州最好的白癜风医院