6月初的一天大早，门诊来了一位老大姐，大姐今年五十岁，说2周前的一天中午休息时突然说不出话来，流口水，头晕，全身乏力，右侧为重，医院检查提示颅内血管重度狭窄，予以住院药物治疗后有所好转，医生推荐她来冬雷脑科医生集团进一步治疗。
我看了她的片子后发现脑梗塞部位主要分布在脑分水岭区，脑血管造影提示左侧颈内动脉颅内段重度狭窄，根据患者临床表现和检查结果，初步判定她是一个脑组织低灌注引起的脑缺血表现（也就是左侧半脑整体供血不足），而不是颈动脉斑块脱落引起的脑栓塞，入院后的脑组织灌注检查证实左侧大脑半球全面低灌注，脑血流量明显不足，这是颅内血管狭窄支架植入的重要指征之一。
然而在告知这位大姐需要放支架时，她顾虑重重，“我有是一位律师，如果瘫了、傻了，我的事业怎么办？我还得照顾孙子孙女，我如果出事了谁来照看孙子孙女？”考虑到颅内支架植入确实存在一定风险，我和这位老大姐及其家属进行了充分沟通：按照中国人现在平均寿命80岁算，她起码还有30年好日子，这么严重的狭窄在这么漫长的时间里肯定会反复发作，现在如果不采取积极治疗她所担心的情况肯定会发生，而那时再治疗也许就晚了。
最后她决定行颅内动脉支架植入手术，说：“盖医生，我做这个手术不是因为我不怕风险了，而是我相信你！相信你们冬雷脑科医生集团！以前看病很少有哪个医生能这么耐心、这么客观、这么友好地给我解释病情，既充满自信又不夸大疗效，我信任你们！
手术在全麻下进行，一切都非常顺利，放好支架后脑血管狭窄明显改善，术后第2天患者自诉症状明显好转，头也不怎么晕了，精神好转，术后第7天基本恢复正常活动，说话基本恢复正常，脑CT血流灌注检查提示脑血流基本恢复正常。
对于颅内血管狭窄的治疗目前业内并没有形成统一的意见，有主张积极支架治疗的，有主张药物治疗为主的。个人认为对于任何疾病都应采取个体化治疗方案，因为每个人的病情及家庭情况都不相同，没有哪一个方案是最好的，只有最适合的，或者说最适合的就是最好的！
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盖延廷大夫介绍
冬雷脑科医生集团主诊医师，核心专家。
医院神经外科研究生，世界著名神经介入中心医院访问学者。
年至年在医院攻读神经外科硕士研究生，师从我国著名颅底外科专家鲍伟民教授，学习颅底肿瘤、脑垂体瘤的诊断与显微外科手术治疗；年师从宋冬雷教授学习脑血管病的显微外科手术及介入栓塞治疗。年在医院神经介入中心专修颅内动脉瘤的密网支架治疗技术、静脉入路栓塞脑血管畸形等栓塞技术。目前主持完成各类手术余例，对颅内动脉瘤及脑血管畸形的介入栓塞治疗经验丰富，完成脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病的介入和手术治疗余例。年起与宋冬雷教授一起在国内率先开展复杂颅内动脉瘤的Pipeline介入栓塞治疗，相关结果在《中华神经外科杂志》上，在国内首次采用Pressurecooker技术治愈性栓塞脑动静脉畸形，相关结果发表在《中国脑血管杂志》上。目前主持上海市科委课题“Willis覆膜支架的临床应用”居国内先进水平，在国家核心期刊及SCI期刊发表论文多篇。
医疗专长：精通脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘的显微外科手术治疗与微创介入栓塞治疗，脑血管狭窄的支架介入治疗和微创内膜剥脱手术，颅内外血管搭桥手术，颅内肿瘤尤其是颅底肿瘤、垂体瘤的显微手术切除技术。各种脑出血、脑外伤等神经外科危重症的抢救技术。
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医院脑肿瘤血管病专病门诊
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