发热是手术后常见的并发症。现代的消毒技术已经很完善了，抗生素的功能也很强大，但是术后发热的存在仍很普遍。除了破损的组织引起内源性发热以外，可能手术应激是术后发热的主要因素。手术应激引起消化道功能障碍，尤其是结肠功能障碍，可以导致腹内压增大。腹内压影响腹腔、盆腔器官的淋巴回流、静脉回流导致器官瘀血，手术器官的致热源、炎性产物不能尽快代谢，会导致发热、维持发热。另外，消化道承担了人体近80%的免疫功能，消化道免疫功能下降也参与了这个过程。从中医六经辨证的角度看，阳明经症和腹症都有发热。
病案举例
罗某，女，18岁。一诊：年9月23日。年8月26日行卵巢畸胎瘤微创剥除术，4天后出院。食甜瓜后出现水样腹泻，发烧。9月20日做引流术，检查有炎症细胞，术后发热，下午、晚上高，已至39.8℃，四末凉。面色白光白。三部脉浮而无力，整体脉象虚浮，舌淡苔腻而燥。
处方：炮附子45克，炮姜30克，炙甘草20克，桂枝30克，细辛10克，桃仁30克，枳实30克，芒硝10克（化），酒大黄30克。2剂。
二诊：年9月25日。上方服1剂，烧退，大便下瘀血样物数次，现面部红润，手已转温，且有血色。脉左三部略见弦沉、右三部脉略浮、弦，舌红苔白腻略厚。
处方：炮附子45克，炮姜30克，生白术30克，茯苓30克，泽泻45克，猪苓30克，车前子30克，赤芍30克，酒大黄30克，芒硝10克（化）。3剂。
三诊：年9月27日。体温37.8～39℃，二便畅，纳不香，体倦乏力。
处方：杏仁9克，桃仁9克，厚朴30克，枳实20克，半夏30克，茯苓45克，藿香20克，生苡米45克，白蔻仁30克，泽泻30克，焦三仙各15克，葛根50克，桂枝30克，生姜5片。3剂。
四诊：年9月30日。体温正常。
肠梗阻术后肠梗阻多发于术后1周左右。腹内压增大进一步减少肠道血供，还可压迫肠系膜静脉，消化道不但缺血，而且还有瘀血，加重已低下的血循环状态。腹内压增大可直接压迫肠管，是机械性肠梗阻的主要病理生理过程。而历代中医用承气汤系列、大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大陷胸汤等治疗肠梗阻已经很成熟了。
病案举例
包某，女，54岁。一诊：年3月23日。今年2月21日双侧卵巢卵泡膜瘤术后，肝多发囊肿，右肾囊肿，胃瘫，术后禁食40天，双侧胸腔积液。恶心呕吐，结肠高度扩张。胃蠕动差，术后20天时即有肠梗阻，在当地服大承气汤、增液承气汤、补中益气汤效果不佳。现上腹部胀痛，有时放射至后背，体重下降30斤。20多日无大便。脉左三部弦沉、右三部浮弦，舌暗红苔薄白。
处方：炮附子45克，炮姜30克，炙甘草20克，细辛10克，桃仁30克，酒大黄30克，桂枝30克，芒硝10克（化），枳实30克。2剂。
二诊：年3月25日。使用2剂已拔胃管，排气，但无大便，胃脘部疼痛，腹胀。
处方：炮附子45克，炮姜30克，炙甘草20克，细辛10克，桃仁30克，酒大黄30克，厚朴30克，枳实30克，芒硝10克（化），肉桂10克。2剂。
三诊：年3月27日。大便已下，腹胀消，小便已正常。
尿潴留腹内压增大可压迫输尿管及膀胱，同时通过影响肾脏的动静脉系统影响肾脏，导致尿的生成和排泄障碍。阳明腑实证不仅表现为胃中燥矢，也表现为中焦、下焦的停滞状态。
病案举例
黄某，女，30岁。一诊：年8月22日。今年8月初，因妇科疾病手术切除术后7天插尿管，发现尿潴留mL，现又插尿管。脉左右三部浮弦紧，舌淡胖苔薄白。
处方：炮附子45克，炮姜30克，炙甘草20克，枳实30克，酒大黄30克，桃仁30克，芒硝10克（化），桂枝30克，细辛10克。3剂。
年8月27日回访：3剂后康复出院。
刀口渗血若手术部位在腹部，腹内压增加可以直接导致刀口渗血。腹内压可通过膈肌传递压力，影响胸及以上部位，可通过影响淋巴及静脉回流而影响腹以下的部位，进而间接影响腹部之外的手术切口。肝脏是凝血、抗凝系统的主要参与者，腹内压增大可影响肝脏作用，进而影响凝血、抗凝系统的功能。中医对血证的论治可分两个方面：因虚用补法，因瘀则用活血化瘀法，术后的出血可用泻下化瘀的桃核承气法。
病案举例
胥某，女，41岁。一诊：年4月9日。子宫卵巢术后5天，手术原因：①卵巢囊肿；②子宫腺肌病；③双侧输尿管导管植入状态。于4月3日行“经腹广泛子宫+双附件切除术+盆腔黏连松解术+输卵管子宫内膜异位症病灶切除术+膀胱修补术”。年2月18日查糖类抗原CA-：.00升高（正常值0～35）U/mL。既往多次手术：年行卵巢内膜异位囊肿剥除+盆腔黏连松解术；年行右侧卵巢巧克力囊肿剥除+子宫肌瘤切除术+右侧输尿管成形术；年行剖宫产术。现术口局部渗血不止，全身乏力，腹胀。大便每日4次，便质稀。用导尿管。睡眠一般，纳流食。血压正常，体瘦，面黄，体重54公斤，身高厘米。舌暗青紫，苔厚腻。脉左右双关浮弦。
处方：炮附子45克，干姜30克，炒甘草20克，桂枝30克，细辛10克，酒大黄30克，枳实30克，芒硝10克（化），桃仁30克。3剂。
年4月12日反馈：药后腹泻，腹胀，呕吐，嘱减半再服。
年4月16日回访：药后腹部觉适，堵胀不适感减轻，渗出止，伤口有愈合。
年4月20日回访：恢复良好，已出院。
下肢深静脉血栓手术出血、应激可导致全身血液处于高凝状态，应激机制下的肝脏对凝血纤溶系统的调节功能下降，应激导致腹内压增大，增大了下肢静脉回流阻力，加上卧床限制了下肢运动，使下肢易形成深静脉血栓。无论对因还是对症，活血化瘀法都是治疗血栓的基础方法。
病案举例
石某，女，55岁。一诊：年6月15日。宫颈癌术后发现左下肢静脉血栓3天。17天前行宫颈癌术（子宫及双侧附件切除）。年6月12日查左侧小腿肌间血栓形成。6月14日因左侧淋巴囊肿行“彩超引导下髂窝囊肿置管引流术”，淋巴囊肿感染（盆腔）。1周前化疗结束后食纳减，大便已2日未行。术前、术后各1次化疗。自本周一至今发热，初时39℃，现37.6℃。纳少，近一周饮食不佳。术后初腹胀，矢气不畅，现不明显。咽痰不适。身高厘米，体重68公斤，面黄。舌淡苔薄，舌下静脉曲张。右脉沉。
处方：炮附子45克，干姜30克，炒甘草20克，桂枝30克，酒大黄30克，芒硝10克（化），枳实30克，桃仁30克，细辛10克。3剂。
二诊：年6月19日。服药完毕，乏力减，食纳增，发热减，用药2剂后体温最高时37.4℃，今日已正常。二便尚可。少腹两侧隐痛。舌暗红苔黄腻，舌下静脉迂曲。处方：上方继用3剂。
年6月25日回访：体温已正常，食纳可，各项指标恢复良好，无明显不适。
成人呼吸窘迫综合征常见于大型手术、严重创伤等。可能在病变的急性期已稳定数小时甚至数天后出现，是多器官功能障碍的启动阶段。肠道菌群入血和腹内压通过膈肌传递而致胸腔内压过高是主要发病机制。《伤寒杂病论》少阴篇中用大承气汤、大柴胡汤治疗危重症，手术并发症出现成人呼吸窘迫综合征时也可应用。
加味桃核承气汤除可以快速治疗术后并发症，解决世界医学难病，对无明显手术并发症的患者也可以加快术后恢复，缩短病程，减少住院时间，进而减轻国家和患者的经济负担。中医能治手术并发症，可以说明中医不是慢郎中，可以治疗急危重症。
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