1、如何缓解脑瘤患者的术前焦虑?
答:脑瘤患者手术前的心理往往是复杂而矛盾的,一方面患脑瘤尤其是恶性脑瘤手术是第一治疗手段,另一方面害怕手术对自己的身体造成损伤、甚至丧生;同时又害怕因手术造成剧烈的痛苦与不适感;关心预后情况,担心手术会留下后遗症,对自己的身体造成伤害,从而丧失工作(学习)和生活能力,成为家庭的负担。恐惧与焦虑的心理变化对脑瘤患者手术很不利,作为患者家属要多做情感疏导。手术前一夜应注意患者的情绪,予以适当的心理安慰。如病情许可,可遵照医嘱给予患者适量的安眠药,保证充足睡眠。
2、脑瘤患者住院时需要注意的安全问题?
答:脑瘤患者有癫痫病史的禁止使用口腔测量温度。有精神症状的患者为了防止意外的发生需由家属陪伴。患者不可单独外出,需要做特殊检查(如CT、超声波、脑电图及各种造影)医院工作人员或家属陪同前往。
3、脑瘤患者手术期间的饮食应该如何安排?
答:脑瘤术前尽可能补充各种营养物质,术前12小时禁食水。术后第一天神志清楚无吞咽困难、呛咳等症状时给予患者流质饮食,循序渐进的给予患者营养支持,并采取少食多餐的方式增加营养的摄人。
4、脑瘤术后患者应采取何种卧位?
答:全麻患者在麻醉未醒之前取去枕平卧位,头偏向一侧。当麻醉清醒后,患者血压平稳可根据医嘱将头部抬高15-30°左右,有利于颅内静脉回流、减轻脑水肿。
5、脑瘤患者术后吸氧的好处?
答:开颅手术后,颅内血液循环变差,引起脑缺氧。脑循环完全恢复需要较长一段时间,吸氧的主要目的是缓解颅内缺氧症状,减轻脑水肿。在此期间给予患者低流量氧气吸入2-4L/分,对患者很有帮助。
6、颅内压高的脑瘤患者在输甘露醇时为什么要快速输入?
答:甘露醇作为小的晶体,只有快速进入血液循环才能在血液内形成一个高张环境,提高血浆晶体渗透压,增加血脑之间的渗透压差,使脑组织水分移向血液循环内,降低颅内压,减轻脑水肿。如缓慢输入,血浆渗透压不能明显提高,无明显组织脱水、降颅压作用。
7、脑瘤术后躁动患者为保证安全应如何护理?
答:正确使用保护性约束,约束带应采用棉质织物制作,不同的部位给予不同长度与宽度的约束带,接触皮肤部位应附有棉垫。约束松紧度以能伸入两指为宜,并定时(1小时为宜)松解按摩1次,密切观察约束处皮肤状况及远端血液循环情况,并将各种管路固定于双手触及不到的地方,以免患者自行拔除。患者平静或入睡后应及时予以解除,并加强看护。
8、脑瘤患者术后在饮食上应注意的问题?
答:尽量避免辛辣刺激性饮食,应给予患者高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,从而增加患者机体免疫力。
9、脑瘤患者术后如何预防双下肢静脉血栓?
答:术后及时补充血容量,降低血液粘稠度。同时可给予应用患者抗血栓弹力袜、肢体功能锻炼和使用气压式血液循环系统来预防双下肢深静脉血栓。
10、脑瘤术后脑室引流管的注意事项?
答:告知患者及家属脑室外引流管的重要性,必要时给予患者保护性约束,防止管路滑脱;患者翻身时头部尽量不要抬起,以免引流管滑脱。引流管处于开放状态时患者不可坐起、站立,以免引流量过多发生危险;家属和患者不可私自触碰引流管开关;引流切口处皮肤瘙痒,叮嘱患者不能用手抓、挠,以免导致引流管脱出或感染。家属不能随意调整引流位置,引流袋内液体应由医生处理以免发生意外和感染。
11、脑瘤术后脑室引流管何时拔除为宜?
答:脑室引流管拔除前应遵照医嘱先夹闭引流管24h-48h,密切观察患者有无头痛、恶心呕吐等颅内高压症状以及脑脊液情况,医生根据病情予以拔除。
12、脑瘤术后出现面瘫,应注意什么?
答:面瘫患者进食时应注意防止口腔黏膜损伤,进食后加强口腔护理,防止口腔感染。面瘫患者由于面部神经营养不良易出现疱疹,可遵照医嘱给予神经营养药及红霉素药膏应用预防感染。
13、脑瘤患者术后眼睑闭合不全时,应如何做好心理护理?
答:术后出现面瘫或眼睑闭合不全时,患者不仅生活不便,还会因自我形象紊乱而产生自卑心理,及时向患者解释出现面瘫的原因,做好心理疏导。
14、脑瘤患者术后眼睑闭合不全时,应如何做好眼部护理?
答:眼睑闭合不全者,应做好角膜护理。轻者每日遵照医嘱滴眼药水、涂抹眼药膏或戴眼罩保护角膜。中度眼睑闭合不全者,每日用生理盐水清洗2次保持眼部清洁,遵照医嘱给予眼部药物治疗,并用油纱布覆盖患眼,防止角膜溃疡和感染。严重者给予眼睑缝合。指导患者进行睁、闭眼动作训练和眼眶周围上下睑软组织按摩,促进眼轮匝肌的功能康复。
15、脑瘤术后患者肺部护理的注意事项?
答:当患者咳嗽反射减弱造成排痰能力下降时,可加强翻身叩背吸痰,预防肺部并发症。每2小时为患者翻身、叩背。叩背的手法如下:手掌拱起,使掌心凹陷,从下往上,从里往外;叩击时要有力度,以帮助患者肺部活动、促进排痰。根据肺部情况进行雾化吸入,帮助稀释、湿化痰液,并结合叩背等方法使患者排除更多痰液。
16、脑瘤患者出现呼吸道感染应怎样护理?答:呼吸道感染的护理重点是积极控制感染:急性期应遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗;除积极的抗菌药物治疗外,促进排痰也是呼吸道感染护理的重要环节;保持良好的家庭卫生环境;室内空气新鲜,温湿度适宜;消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯;注意保暖;适当加强体育锻炼,增强体质和提高机体抵抗力。
17、脑瘤术后患者吞咽困难,应如何护理?
答:观察患者的吞咽功能,初期应由医务人员给予第一口水,注意有无呛咳;如无呛咳,则可进一步遵照医嘱进食。根据患者吞咽功能,严格遵照医嘱给予饮食。食物由流质饮食开始,逐渐过渡到半流食以及普食。进食时取半坐卧位,应尽量选择健康侧进食防止呛咳。动作要缓慢,防止误吸。如患者持续呛咳应遵照医嘱留置胃管鼻饲饮食。饭后协助患者漱口或给予口腔护理,防止食物残渣引起的窒息。
18、脑瘤患者进食障碍需要鼻饲的患者如何配置营养餐?答:长期卧床的鼻饲患者,营养状况较差,需要留置胃管鼻饲高营养易消化饮食,比如小米汤、藕粉糊、碎菜粥、果泥等。鼻饲温度适宜、避免辛辣刺激性食物,以免损伤胃黏膜。
19、脑瘤患者术后进食障碍者如何控制鼻饲量?
答:每天制定间隔的时间,少量多餐。每次鼻饲量不应超过ml,根据患者的消化吸收情况合理分配全天总量,鼻饲时应匀速灌注。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管并安置好。
20、脑瘤患者鼻饲食物适宜的温度?
答:持续灌注时鼻饲液温度应与室温相同,食物过热易损伤胃粘膜;食物过冷易引起消化不良、腹泻。一般鼻饲温度以35℃左右为宜。及时清理口、鼻腔分泌物,并做好患者的口腔护理。
21、脑瘤术后患者行腰椎穿刺术后的注意事项?
答:腰椎穿刺的点一般位于腰4-5或者腰5骶1的椎间隙,腰大池部位,腰椎穿刺术后,应去枕平卧休息4~6小时,耐心倾听患者主诉,防止腰穿后低压性头痛,叮嘱患者可适当饮水。应密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化,如有异常及时告知医生。
22、脑瘤患者腰椎穿刺置管引流术后的注意事项?
答:腰椎穿刺置管引流术后应去枕平卧休息4~6小时;注意保持引流系统无菌密闭状态,防止引流管打折、受压、屈曲;放置位置适宜,便于患者翻身活动,远离肛门减少感染机会;定时开窗通风,减少探视人数;保持病室内空气清新,温湿度适宜;患者及家属不要随意调节引流袋的高度及位置;当需要搬动患者时,应通知医生夹闭引流管并妥善固定,待患者安置后应由医生固定、开放引流管;对精神症状、躁动等欠缺合作患者,应给予有效的保护性约束,防止管路滑脱。
23、脑瘤患者长期留置尿管应注意什么?答:①保持引流管通畅,避免受压、屈曲、堵塞。
②保持尿道口清洁,每日进行消毒,防止逆行性感染。
③鼓励患者多饮水
④拔管前应采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能,使膀胱定时充盈排空,促进膀胱功能的恢复。
24、脑瘤患者手术后多久可以拔除尿管?
答:术后应尽早拔除尿管,避免尿管对尿道长时间的刺激,有利于膀胱功能恢复;同时可以减轻患者心理压力,防止泌尿道感染。根据病情可在术后1-3天内拔除尿管,如患者尿失禁,为防止尿液浸渍皮肤可使用接尿器等辅助用品。
26、留置尿管的胶瘤患者拔除尿管前的注意事项?
答:每日定时夹闭,每隔2-3小时开放尿管1次,锻炼膀胱的充盈和排空,促使膀胱张力恢复。如果发现患者寒战、冷汗、血压升高等现象,应考虑是否有便意并开放尿管。在开放尿管时叮嘱患者做排尿动作,按时训练直至拔管后能自行排尿。一旦开始排尿,需密切观察并测试残余尿量。
26、脑瘤患者术后便秘,应如何处理?
答:术后避免用力排便,以防止颅内压增高,诱发颅内出血。多吃富含粗纤维的水果和蔬菜,多饮水;对三天以上无排便的正常饮食患者,可使用缓泻剂帮助粪便的排出。
27、脑瘤术后多长时间伤口能够愈合?
答:由于头部血液供应非常丰富,一般伤口5天可愈合,6-7天可拆线。对于多次手术切口,拆线时间可延长到9天以上。
28、脑瘤术后拆线后可以立刻就佩戴假发吗?
答:佩戴假发后头皮新陈代谢加快,分泌出较多的油脂和汗液影响伤口的愈合。对于刚拆线的手术伤口应尽量暴露,不要遮盖;保持伤口清洁干燥。
29、脑瘤瘤手术过后多久可以洗头?
答:脑瘤术后三周头部切口即可完全愈合,可进行头部清洗。在清洗时尽量采取温水冲洗,可选用婴儿的洗发液或免洗液使用,还应注意避免用手挠抓切口。
30、脑瘤患者术后出院多久可以洗澡?答:脑瘤术后半个月或一个月,根据患者身体状况选择适宜的洗澡方式。全身状况良好的患者适用于淋浴和盆浴。室温及水温均不宜过高,防止体表毛细血管扩张导致脑缺血进而产生眩晕。浴室温度保持在24℃-26℃之间,盆浴水温以40-43℃为宜。沐浴时间不宜过长,沐浴时家属应注意贴身照顾,以防患者发生意外。
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