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典型病例71岁老太因脸疼拒绝饮食,显

别小华主任向患者讲解手术经过

  近日,医院功能神经外科主任别小华为71岁的患者张老太实施三叉神经显微血管减压手术,彻底为患者解除长达5年的“脸疼”问题。手术结束当天,老人脸部的疼痛就已消失,目前精神状态逐渐好转,在家人的鼓励和照顾下,已经可以张口说话,大口吃饭,偶尔还能露出点久违的笑容。

  张奶奶的“脸疼”问题有很长一段时间了。5年前她有一次张口说话间,老人左侧脸像针扎一样的疼了几下,当时她没有太在意。后来这种针扎一样的疼只在刷牙、吃饭及精神紧张时偶尔发作,没想到后来发作次数越来越频繁,持续时间越来越长,刚开始几个月疼一下,,疼得厉害时甚至不敢张口吃饭。老人的性格也越来越孤僻,见了人也不敢张口说话。医院手术前张奶奶的脸已变成没日没夜的疼,根本无法张嘴吞咽、进食。

  张奶奶的老伴说道,疼痛最开始,他们以为是牙疼,医院,经过教授诊查后排除牙痛,考虑三叉神经痛,让张奶奶早晚各吃一片卡马西平。刚开始效果特别明显,不是很疼了,而且长期服用,药物也很便宜。但慢慢地,张奶奶出现了记忆力下降,起初以为是她年龄大了,没在意,可是后来张奶奶相继出现头晕、恶心、呕吐等症,并且越来越严重,血压也慢慢高起来了。医院去就诊,医生认为是卡马西平的药物副作用,让停药,可停药没多久,张奶奶的脸又开始疼了,后来实在疼痛难忍,医院就诊,神经内科医生考虑卡马西平属于老药,副作用大,建议换用奥卡西平,开始每天一片,还能控制住疼痛,但是效果越来越不好,一直加量到每天吃4片,还是疼得厉害,不敢张口说话,吃饭也比之前少了。

  手术前的5个月,家人听人说针灸效果不错,想着老伴脸疼得很厉害就带她去试试,或许管用呢,结果针灸做完了,老伴疼得更严重,几乎不敢张口,不能吃饭了,其实她很饿、很想吃饭的,但是家里人再怎么艰难哄着喂,她还是不敢张口。“都两周了,看着老伴可怜得吃不下饭,都快饿死了,这个时候一家人都快急疯了,我就要求儿子,不管怎样,你要赶快找到一个能彻底医院,得让她吃饭啊,哪怕花多少钱都行。”

  张奶奶的儿子四处打听,并通过网络搜索医院功能神经外科主任别小华手术治疗三叉神经痛的报道,就赶紧带医院就诊。别小华主任为张奶奶接诊后,给她做了全面的检查。头颅核磁共振检查显示老人左侧三叉神经被粗大的动脉血管压迫,确诊为左侧原发性三叉神经痛。在和家属做了手术风险沟通后,科室积极做术前准备,考虑老人营养状况极差,在完善术前检查的同时,积极给予老人静脉补充营养。

  医院功能神经外科病区主任别小华:目前临床上治疗三叉神经痛,可以通过药物治疗,但副作用较大,且无法完全治愈。很多病人包括一部分医生不知道三叉神经痛可以手术治疗,很多病人和家属一听“头上手术”也觉得很害怕。

  三叉神经显微血管减压术是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛症状得到缓解。显微血管减压术并没有传统开颅手术没那么可怕。神经外科医生在做这种手术时,除了有精湛的技术、丰富的临床经验做支撑,还会借助术中神经电生理监测、高倍显微镜等高科技医疗设备,为手术保驾护航,以最大程度减少术后并发症。

  据悉,显微血管减压手术早在上世纪60年代已在国际上开展使用,到目前为止它的治愈率能够达到90%以上,也是目前治疗三叉神经痛普遍采用的手术方法,医院功能神经外科每年治愈此类患者余例。

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